Синдром Бадда-Киари - симптомы, признаки, обследования, кто лечит

Врачи на связи

любой специалист 24/7

Врачи на связи

Синдром Бадда-Киари – это патологический процесс, связанный с изменением кровотока в печени по причине уменьшения просвета вен, прилегающих к этому органу. Это состояние блокирует дренажную систему печени, препятствуя притоку крови к сердцу. Определенные лекарства, заболевания и наследственные нарушения могут вызывать синдром Бадда-Киари. Наиболее распространенными причинами являются: наследственные, заболевания крови, рак печени, травма печени, инфекции, воспаление вен, противозачаточные таблетки, беременность, иммунодепрессанты, аутоиммунные заболевания, воспалительные заболевания, заболевания соединительной ткани. В патологический процесс при синдроме Бадда-Киари могут вовлекаться разные сосуды: малые и большие печеночные вены, нижняя полая вена. Клинические признаки синдрома напрямую зависят от количества поврежденных сосудов: если пострадала только одна вена, то патология протекает бессимптомно и не вызывает ухудшения самочувствия. Но изменение кровотока в двух и более венах не проходит бесследно.

Признаки:

боль в правом подреберье
выпуклость вен
отек ног
пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
потеря веса
рвота с кровью
тошнота
увеличение печени - гепатомегалия
увеличение селезенки - спленомегалия
хроническая усталость - повышенная утомляемость

КТ в диагностике синдрома Бадда-Киари

синдром Бадда-Киари на КТ Компьютерная томография при синдроме Бадда-Киари выявляет следующие анатомические признаки:

В режиме нативного сканирования визуализируется увеличение размеров печени с неоднородной плотностью паренхимы, а также расширение печёночных вен и нижней полой вены проксимальнее зоны обструкции.

В режиме сканирования мягких тканей определяется гиперденсная структура тромба в просвете печёночных вен или нижней полой вены с нарушением их проходимости и признаками венозного застоя в паренхиме печени.

В ангиографическом режиме визуализируется нарушение венозного оттока из печени с замедлением кровотока в печёночных венах и усилением сигналов в коллатеральных сосудах, которые развиваются для обхода обструкции.

В режиме контрастного усиления выявляется гетерогенное накопление контраста в паренхиме печени с усилением в периферических отделах и ослаблением в центральной зоне из-за венозного застоя, при этом тромб отображается как авascularная зона без накопления контраста.

Диагностические преимущества

КТВ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры синдрома Бадда-Киари:

Размеры и структура печени оцениваются по её увеличению и неоднородной плотности паренхимы с зонами венозного застоя, особенно в центральной части органа.
Состояние печёночных вен и нижней полой вены анализируется по наличию гиперденсного тромба в их просвете и нарушению проходимости, что сопровождается расширением вен проксимальнее зоны обструкции.
Характер венозного оттока в ангиографическом режиме определяется по замедлению кровотока в печёночных венах и усилению сигналов в коллатеральных сосудах, которые обеспечивают обходной путь для оттока крови.
Контрастное усиление позволяет выявить гетерогенное распределение контраста в паренхиме печени с усилением в периферических отделах и ослаблением в центральной зоне из-за венозного застоя, при этом тромб отображается как аваскулярная зона без накопления контраста.
Оценка состояния прилежащих органов и тканей проводится для выявления вторичных изменений, связанных с нарушением венозного оттока, включая асцит и отёк брюшной полости.

Диагностические ограничения

Компьютерная венография имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты синдрома Бадда-Киари:

Тромбы в тонких печёночных венах могут быть плохо различимы, особенно на ранних стадиях заболевания и при отсутствии значительных нарушений кровотока.
Оценка функционального состояния печени проводится косвенно, так как томография фиксирует только анатомические изменения без возможности определения степени нарушения метаболической активности.
Дифференциация синдрома Бадда-Киари от других причин гепатомегалии и венозного застоя проводится с ограниченной точностью, особенно при наличии сопутствующих заболеваний печени.
Выявление коллатеральных сосудов возможно не во всех случаях, особенно если их размеры невелики или они расположены в труднодоступных для визуализации зонах.
Визуализация изменений в прилежащих органах и тканях может быть затруднена при выраженном асците или отёке брюшной полости, которые ослабляют контрастность изображения.

Автор: Данилкович Лина Светославовна, врач рентгенолог МРТ диагностики

Опыт работы: 22 года

Врач МРТ и КТ

Нужна консультация

Сделать операцию, протезирование, пройти лечение в лучших научных медцентров СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12

Список литературы:

Котив Б.Н., Алентьев С. А., Дзидзава И. И. и соавт. Эндоваскулярные вмешательства в комплексном лечении больных с синдромом Баддa-Киари. Доктор. ру, 2016, том 118, № 1, С. 104–110.
Подымова С. Д. Сосудистые заболевания печени с нарушением венозного от-тока: синдром Бадда-Киари и синдром синусоидальной обструкции. Практическая медицина, 2014, том 77, № 1, С. 30–34.
Мяделец О.Д, Лебедева Е.И. Функциональная морфология и элементы общей патологии печени. Витебск: Витебский государственный медицинский университет; 2018. 339 c.
Сонис А.Г., Сухоруков В.В., Кецко Ю.Л., и др. Комплексное эндоваскулярное лечение больного при синдроме Бадда—Киари. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2016;(12):101‑103.
Танабаева Ш.Б., Алмабаев Ы.А., Фахрадиев И.Р.. Микроангиоархитектоника печени при различных гемодинамических нарушениях. Вестник Казахского национального медицинского университета. 2020; (1): 50-55.

Информационные статьи о диагностике