ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
КТ в диагностике синдрома Бадда-Киари
Компьютерная томография при синдроме Бадда-Киари выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме нативного сканирования визуализируется увеличение размеров печени с неоднородной плотностью паренхимы, а также расширение печёночных вен и нижней полой вены проксимальнее зоны обструкции.
В режиме сканирования мягких тканей определяется гиперденсная структура тромба в просвете печёночных вен или нижней полой вены с нарушением их проходимости и признаками венозного застоя в паренхиме печени.
В ангиографическом режиме визуализируется нарушение венозного оттока из печени с замедлением кровотока в печёночных венах и усилением сигналов в коллатеральных сосудах, которые развиваются для обхода обструкции.
В режиме контрастного усиления выявляется гетерогенное накопление контраста в паренхиме печени с усилением в периферических отделах и ослаблением в центральной зоне из-за венозного застоя, при этом тромб отображается как авascularная зона без накопления контраста.
Диагностические преимущества
КТВ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры синдрома Бадда-Киари:
- Размеры и структура печени оцениваются по её увеличению и неоднородной плотности паренхимы с зонами венозного застоя, особенно в центральной части органа.
- Состояние печёночных вен и нижней полой вены анализируется по наличию гиперденсного тромба в их просвете и нарушению проходимости, что сопровождается расширением вен проксимальнее зоны обструкции.
- Характер венозного оттока в ангиографическом режиме определяется по замедлению кровотока в печёночных венах и усилению сигналов в коллатеральных сосудах, которые обеспечивают обходной путь для оттока крови.
- Контрастное усиление позволяет выявить гетерогенное распределение контраста в паренхиме печени с усилением в периферических отделах и ослаблением в центральной зоне из-за венозного застоя, при этом тромб отображается как аваскулярная зона без накопления контраста.
- Оценка состояния прилежащих органов и тканей проводится для выявления вторичных изменений, связанных с нарушением венозного оттока, включая асцит и отёк брюшной полости.
Диагностические ограничения
Компьютерная венография имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты синдрома Бадда-Киари:
- Тромбы в тонких печёночных венах могут быть плохо различимы, особенно на ранних стадиях заболевания и при отсутствии значительных нарушений кровотока.
- Оценка функционального состояния печени проводится косвенно, так как томография фиксирует только анатомические изменения без возможности определения степени нарушения метаболической активности.
- Дифференциация синдрома Бадда-Киари от других причин гепатомегалии и венозного застоя проводится с ограниченной точностью, особенно при наличии сопутствующих заболеваний печени.
- Выявление коллатеральных сосудов возможно не во всех случаях, особенно если их размеры невелики или они расположены в труднодоступных для визуализации зонах.
- Визуализация изменений в прилежащих органах и тканях может быть затруднена при выраженном асците или отёке брюшной полости, которые ослабляют контрастность изображения.
Автор: Данилкович Лина Светославовна, врач рентгенолог МРТ диагностики
Опыт работы: 22 года
Врач МРТ и КТ
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Котив Б.Н., Алентьев С. А., Дзидзава И. И. и соавт. Эндоваскулярные вмешательства в комплексном лечении больных с синдромом Баддa-Киари. Доктор. ру, 2016, том 118, № 1, С. 104–110.
- Подымова С. Д. Сосудистые заболевания печени с нарушением венозного от-тока: синдром Бадда-Киари и синдром синусоидальной обструкции. Практическая медицина, 2014, том 77, № 1, С. 30–34.
- Мяделец О.Д, Лебедева Е.И. Функциональная морфология и элементы общей патологии печени. Витебск: Витебский государственный медицинский университет; 2018. 339 c.
- Сонис А.Г., Сухоруков В.В., Кецко Ю.Л., и др. Комплексное эндоваскулярное лечение больного при синдроме Бадда—Киари. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2016;(12):101‑103.
- Танабаева Ш.Б., Алмабаев Ы.А., Фахрадиев И.Р.. Микроангиоархитектоника печени при различных гемодинамических нарушениях. Вестник Казахского национального медицинского университета. 2020; (1): 50-55.
Информационные статьи о диагностике
