ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Туберкулёз бронхов — это специфическое воспалительное поражение бронхиального дерева, возникающее при активном туберкулёзном процессе в лёгких или лимфатических узлах. КТ выявляет анатомические изменения в бронхах, такие как утолщение стенок, сужение просвета и фиброзные изменения, но не позволяет достоверно подтвердить туберкулёзную этиологию процесса. Основными методами диагностики являются бронхоскопия с биопсией, микробиологическое исследование мокроты или бронхоальвеолярного лаважа на наличие Mycobacterium tuberculosis, а также туберкулиновые тесты и иммунологические исследования.
КТ в диагностике туберкулеза бронхов
КТ при туберкулёзе бронхов выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме нативного сканирования визуализируются утолщение стенок бронхов и сужение их просвета за счёт воспалительной инфильтрации, что сопровождается неровностью внутренних контуров и снижением воздушности в поражённых сегментах лёгкого, при этом могут выявляться участки обызвествления в зоне хронического воспаления.
В режиме контрастного усиления определяется усиленное накопление контрастного вещества в утолщённых стенках бронхов, что свидетельствует о выраженной воспалительной васкуляризации, при этом возможны участки гиподенсивности, соответствующие зонам некротического поражения или казеозного распада.
В режиме высокоразрешающего сканирования выявляются участки бронхиального стеноза или обтурации, что сопровождается гиповентиляцией или ателектазом прилежащей лёгочной паренхимы, при этом могут визуализироваться бронхоэктазы, заполненные слизью или гнойным содержимым.
В режиме трёхмерной реконструкции визуализируется пространственное расположение поражённых бронхов, их соотношение с лёгочной тканью и лимфатическими узлами, что позволяет оценить степень обструкции, риск формирования бронхолёгочных свищей и степень вовлечённости средостенных структур, при этом выраженные фиброзные изменения могут приводить к деформации бронхиального дерева.
Диагностические преимущества
Компьютерная диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры туберкулёза бронхов:
- Толщина стенок бронхов изменяется за счёт воспалительной инфильтрации и фиброзных процессов, что позволяет оценить степень их поражения и выявить участки сужения или облитерации просвета.
- Просвет бронхов отображается с возможностью выявления очагов стеноза, обтурации или деформации, что помогает оценить степень нарушения вентиляции поражённого лёгкого и риск развития гиповентиляционных осложнений.
- Контрастное усиление даёт возможность определить участки активного воспаления, усиленной васкуляризации и возможного некроза стенок бронхов, что важно для диагностики прогрессирующих форм туберкулёзного поражения.
- Состояние окружающей лёгочной ткани оценивается с учётом формирования бронхоэктазов, фиброзных изменений, ателектазов и возможных участков гиповентиляции, что позволяет определить степень вовлечённости паренхимы в инфекционный процесс.
- Трёхмерная реконструкция бронхиального дерева даёт возможность визуализировать степень поражения крупных и средних бронхов, их взаимоотношение с прилежащими структурами, что помогает в планировании лечебной тактики, особенно при осложнённых формах заболевания.
Диагностические ограничения
Компьютерное сканирование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты туберкулёза бронхов:
- Слабовыраженные изменения слизистой оболочки остаются неопределёнными, так как методика фиксирует только макроскопические изменения, но не позволяет оценить клеточную инфильтрацию и ранние воспалительные процессы.
- Функциональное состояние бронхов не поддаётся объективному анализу, так как методика отображает статическое изображение, но не даёт информации о динамике воздушного потока и степени нарушения бронхиальной проходимости.
- Ранние стадии воспалительного процесса могут быть не выявлены, если изменения ограничены поверхностной гиперемией или минимальной утолщённостью слизистой оболочки без выраженного сужения просвета бронха.
- Дифференциация туберкулёзного поражения бронхов и других инфекционно-воспалительных заболеваний дыхательных путей может быть затруднена, так как некоторые формы хронического бронхита или бронхоэктатической болезни могут иметь схожие структурные изменения.
Автор: Данилкович Лина Светославовна, врач рентгенолог МРТ диагностики
Опыт работы: 22 года
Врач МРТ и КТ
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Долгина А.Г. Сочетание различных форм туберкулёза с туберкулёзом бронхов.// Пробл. Туберкулеза 1991.- № 12 - С. - 29 - 31
- Филиппов В. П. В кн.: Туберкулез органов дыхания. Руководство для врачей. М.: Медицина, 1981, с. 288-293.
- Жингель И. П., Упитер М. З. В кн.: Вопросы дифференциальной диагностики. М.: Изд-во ЦОЛИУВ, 1969, с. 165-173.
- Агеева Т.С., Волкова Л.И., Мишустина Е.Л., Мишустин С.П. Туберкулез бронхов в общеврачебной практике // Фундаментальные исследования. – 2014. – № 10-7. – С. 1265-1268.
- Бонгард, П.И. Туберкулез бронхов /П. И. Бонгард. Проблемы туберкулеза. - 1947. - № 4. - С. 32-39.
Информационные статьи о диагностике
