ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Маммография в диагностике фиброзно-кистозных изменений молочной железы
Рентгенологическое исследование молочных желёз в рамках двухпроекционного сканирования позволяет выявить анатомические аспекты, характерные для фиброзно-кистозных изменений, включая чередование уплотнённых и кистозных участков. Данные обследования позволяют провести дифференциальную диагностики следующих типов:
- Кистозная форма
- Фиброзная форма
- Узловая форма
- Пролиферативная форма без атипии
- Пролиферативная форма с атипией
- Смешанная форма - сочетание кистозных, фиброзных и пролиферативных компонентов
- Секреторные изменения
- Аденоз
- Эпителиоз
- Дуктазия.
Обследование проводится в прямой и косой проекциях с последующей цифровой обработкой, а при необходимости — с применением прицельного увеличения. Визуализация позволяет оценить структуру железистой ткани, распределение участков фиброза и наличие малых или крупных кист, а также определить характер плотностных включений.
Маммография выявляет следующие анатомические признаки:
Кистозная форма:
- Наличие округлых или овальных образований с чёткими, тонкими контурами, соответствующих кистам.
- Размеры кист варьируют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, внутреннее содержимое равномерное, без включений.
- Тонкая капсула, отсутствие кальцификатов или наличие небольших микрокальцинатов в стенке при длительном существовании.
- Отсутствие деформации окружающих тканей, при множественных кистах — эффект «сотовой структуры».
Фиброзная форма:
- Участки повышенной плотности с неоднородной структурой, соответствующие разрастанию соединительной ткани.
- Утолщение кожного покрова и связочного аппарата, особенно в параареолярной зоне.
- Видны тяжистые тени, идущие радиально от соска или центра железы.
- Снижение прозрачности тканей, уплотнение паренхимы без образования чётких узлов.
Узловая форма:
- Локальные уплотнения с чёткими или слабо выраженными контурами, одиночные или множественные.
- Размеры узлов варьируют, обычно от 0,5 до 2 см, структура может быть однородной или с включениями.
- Может определяться втяжение кожи или деформация околососковой зоны при поверхностном расположении.
- Отсутствие признаков инфильтративного роста, чёткое отграничение от окружающей ткани.
Пролиферативная форма без атипии:
- Умеренное повышение плотности ткани с участками локального уплотнения.
- Нарушение нормального рисунка протоков, их утолщение и извитость.
- Отсутствие кальцификатов или их редкое выявление в зоне пролиферации.
- Равномерное распределение изменений без формирования подозрительных узлов.
Пролиферативная форма с атипией:
- Очаги уплотнения с неравномерными, местами нечеткими контурами.
- Участки микрокальцинатов, часто с групповым или линейным расположением.
- Выраженное утолщение и деформация протоков, нарушение архитектоники железы.
- Повышение плотности ткани с локальными зонами подозрительного характера, требующими биопсии.
Смешанная форма:
- Сочетание кистозных образований, участков фиброза и зон пролиферации.
- Неравномерное распределение изменений, с чередованием уплотнённых и просветлённых участков.
- Наличие кист различного размера на фоне участков повышенной плотности и отдельных микрокальцинированных включений.
- Выраженные тяжистые тени и деформация протоковой сети.
Секреторные изменения:
- Расширение крупных протоков, особенно в субареолярной зоне, с их извитостью.
- Внутриполостные тени, соответствующие скоплению секрета или плотных масс.
- Иногда — наличие микрокальцинатов в просвете протоков или на их стенках.
- Отсутствие узлового компонента, изменения локализованы в пределах протоковой системы.
Аденоз:
- Повышение плотности ткани за счёт увеличенного количества малых долек.
- Мелкозернистая или «зернистая» структура железы, особенно в центральных отделах.
- Чёткие контуры долек, без признаков инфильтрации окружающих тканей.
- Отсутствие микрокальцинатов, характерное для неактивных форм.
Эпителиоз:
- Утолщение стенок протоков с неравномерным их просветом.
- Локальное повышение плотности, соответствующее участкам гиперплазии.
- Иногда — тяжистые тени, исходящие из параареолярной зоны.
- Отсутствие подозрительных узлов и кальцификатов.
Дуктазия:
- Выраженное расширение молочных протоков, особенно в центральной части железы.
- Протоки могут быть заполнены секретом или содержимым с плотными включениями.
- Контуры протоков извитые, местами с неравномерным расширением.
- В параареолярной зоне может определяться втяжение или деформация кожи.
Диагностические преимущества
Обследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Соотношение плотных и жидкостных компонентов, что даёт представление о типе паренхиматозных изменений.
- Характер и размеры кистозных образований, определяющие необходимость динамического наблюдения или инвазивного вмешательства.
- Распределение участков фиброза, позволяющее судить о выраженности фиброзной трансформации.
- Наличие кальцинатов и их морфологические особенности, важные для онкологического скрининга.
- Архитектурные изменения ткани, включая локальную деформацию, что имеет значение при подозрении на сопутствующую патологию.
Диагностические ограничения
- Обследование не позволяет различать жидкостное и твёрдое содержимое при плотной паренхиме.
- Малые кисты и участки слабовыраженного фиброза могут быть не визуализированы в проекционных перекрытиях.
- Не удаётся достоверно оценить внутреннюю структуру кист и наличие пролиферативных изменений без дополнительных методов.
- Ограничена точность при наличии послеоперационных рубцов, нарушающих архитектуру изображения.
- Исследование сопровождается лучевой нагрузкой, составляющей 0,4–0,7 мЗв при двухпроекционном обследовании обеих желёз.
Нужна консультация
Сделать операцию, протезирование, пройти лечение в лучших научных медцентров СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Сьюзан Л. Норвурд (март 1990 г.). «Фиброзно-кистозная болезнь молочной железы: обновление и обзор». Журнал акушерства, гинекологии и неонатологии. 19 (2): 116–121.
- Будрина, Л.М. Диагностика и лечение доброкачественных патологических изменений молочных желез / Будрина Л.М. // Терапевтический архив. 1998. - Т.70, №10. - С.37-41.
- Клиническая маммология. Современное состояние проблемы / ред. Е. Б. Кампова-Полева, С. С. Чистяков. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 512 с.
- Нейштадт, Э.Л. Патология молочной железы / Нейштадт Э.Л., Воробьева O.A. СПб.: Фолиант, 2003. - 208 с.
- Андреева E.H., Леднева Е.В. Основные аспекты этиологии и патогенеза фиброзно-кистозной болезни молочной железы // Акушерство и гинекология.-№ 6 2002.- с.7- 10.
Информационные статьи о диагностике
Симптомы фиброзно-кистозной мастопатии. Диагностика фиброзно-кистозной мастопатии. Рентген и маммография что покажет при фиброзно-кистозной мастопатии.
Симптомы кисты молочной железы. Диагностика кисты молочной железы. МРТ, КТ, УЗИ что покажет при кисте молочной железы.
Боль в соске груди - это неспецифический симптом. Это значит, что она может быть признаком нескольких заболеваний. При ее появлении пациенту следует записаться на прием к врачу. По результатам первичного осмотра врач назначит сделать следующие обследования: