Что покажет МРТ, КТ, УЗИ при выявлении кисты молочной железы

МРТ, КТ, УЗИ в диагностике кисты молочной железы

• Ультразвуковая маммография – это наиболее доступный и быстрый метод для диагностики кист молочной железы, которая хорошо различает простые кисты и помогает в оценке содержимого, но менее точен для сложных образований. МРТ молочных желез с контрастом – лучший метод для детальной дифференциации кист и выявления сложных кист. Он особенно полезен в случае сомнений между кистозными и солидными опухолями. КТ менее эффективна в диагностике кист молочной железы, так как не обладает хорошей мягкотканевой контрастностью. Она применяется реже для первичной диагностики, но может стать дополнительным методом в случае подозрения на злокачественность кистозного образования и его распространение на соседние ткани грудной клетки.

Признаками кисты молочной железы на снимках МРТ станут:

• Жидкостное образование с чёткими и ровными контурами, проявляющееся гиперинтенсивным сигналом на Т2-взвешенных изображениях, что указывает на наличие кисты с жидкостным содержимым.
• Однородная капсула, которая хорошо визуализируется и отделяет кисту от окружающих тканей, проявляясь гипоинтенсивным сигналом на Т1 и Т2 изображениях.
• Отсутствие накопления контраста, что свидетельствует о жидкостной природе кисты и отсутствии кровоснабжения, характерного для злокачественных образований.
• Эхонегативные участки внутри кисты, которые могут быть связаны с перегородками или мелкими включениями, что свидетельствует о сложной структуре кисты.
• Отсутствие инфильтрации окружающих тканей, что подтверждает доброкачественный характер образования и отсутствие распространения патологического процесса.

Диагностические приемущества МРТ

Томография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Полный объем кисты, включая измерение её длины, ширины и глубины, что помогает точно определить размеры образования.
• Структурные особенности капсулы, выявляя её слои и возможные неоднородности, что позволяет судить о её состоянии и целостности.
• Характер и распределение внутренних перегородок, если они присутствуют, позволяя оценить их количество, толщину и расположение.
• Четкость границ кисты и степень контрастирования, что помогает определить характер контуров и их отношение к окружающим структурам.
• Взаимное положение кисты и прилегающих тканей, оценивая степень сдавления или деформации, что может указывать на степень воздействия кисты на окружающие структуры.

Диагностические ограничения МРТ

МРТ-маммография имеет ряд ограничений, и с ее помощью не всегда удаётся точно визуализировать:

• Характеристики внутреннего содержимого, если его плотность и состав не создают явных различий на изображениях.
• Начальные стадии воспалительных процессов в стенке кисты, если они не приводят к заметным изменениям в толщине или контуре капсулы.
• Изменения в мелких протоках внутри кисты, если они не сопровождаются значительным расширением или нарушением целостности.
• Незначительные отклонения в капиллярной сети кисты, так как метод ограничен в визуализации мелких сосудистых изменений.

Признаками кисты молочной железы на снимках КТ станут:

• Овальное или круглое образование с чёткими и ровными контурами, что указывает на наличие кисты с жидкостным содержимым.
• Рентгенологически прозрачная структура, которая отличается низкой плотностью на фоне плотной железистой ткани, что свидетельствует о жидкостной природе образования.
• Тонкая капсула, которая визуализируется как четкая линия, ограничивающая кисту и отделяющая её от окружающих тканей.
• Отсутствие микрокальцинатов внутри образования, что исключает злокачественные процессы и подтверждает доброкачественный характер кисты.
• Гладкие и симметричные края, что характерно для доброкачественных кист и указывает на отсутствие инфильтративного роста.

Диагностические приемущества КТ

МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Размер кисты, оценивая её диаметр и объем, что помогает определить характер образования.
• Степень четкости контуров, позволяя оценить чёткость границ кисты и отделение её от окружающих тканей.
• Толщина капсулы кисты, что позволяет определить её выраженность и однородность структуры.
• Различие в плотности между кистой и окружающими тканями, что помогает идентифицировать образование на фоне плотной железистой ткани.
• Симметрия и гладкость краёв кисты, оценивая их характер и отсутствие неровностей, что указывает на доброкачественную природу образования.

Диагностические ограничения КТ

Сканирование имеет ряд ограничений, и с ее помощью не всегда удаётся точно визуализировать:

• Глубина изменений внутри кисты, особенно если изменения имеют микроскопический характер и не приводят к изменению плотности.
• Структура жидкостного содержимого, если оно не приводит к значимым отличиям в рентгенологической плотности.
• Перегородки или внутренние включения, если их размеры слишком малы для визуализации на маммографии.
• Изменения в мягкотканевых структурах, окружающих кисту, если они не имеют существенных изменений плотности или объема.
• Изменения капсулы, которые не сопровождаются значительным утолщением или изменением её четкости.

Признаками кисты молочной железы на снимках УЗИ станут:

• Анехогенное жидкостное образование с чёткими контурами, что указывает на наличие кисты.
• Тонкая капсула кисты, которая хорошо визуализируется, что свидетельствует об отсутствии злокачественных изменений.
• Отсутствие внутренней васкуляризации при допплеровском исследовании, что подтверждает жидкостную природу образования и отсутствие кровоснабжения.
• Наличие перегородок или эхогенных включений внутри кисты, что может свидетельствовать о сложной кисте.
• Эластичность стенок образования, определяемая при эластографии, что позволяет отличить кисту от плотных опухолей.

Диагностические приемущества УЗИ

Сонография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Объем жидкостного образования, что позволяет определить размер кисты и степень её наполнения.
• Толщина капсулы кисты, оценивая её однородность и четкость структуры.
• Величина перегородок внутри кисты, если они присутствуют, и степень их утолщения.
• Изменение структуры окружающей ткани в области кисты, что помогает оценить влияние кисты на прилегающие структуры.
• Границы образования, оценивая чёткость и различимость, что важно для характеристики природы образования.

Диагностические ограничения УЗИ

УЗИ имеет ряд ограничений, и с ее помощью не всегда удаётся точно визуализировать:

• Изменения на уровне капсулы кисты, если они не вызывают значительных отклонений в толщине или структуре.
• Глубина изменений в окружающих тканях, если изменения не приводят к выраженным различиям в эхогенности.
• Степень воспалительных изменений в мелких протоках, если они не сопровождаются значительным утолщением или нарушением их проходимости.
• Точные размеры микроскопических перегородок внутри кисты, если они слишком малы для визуализации стандартным ультразвуковым оборудованием.
• Объем небольших скоплений жидкости, если их размеры не достигают уровня, при котором они становятся видимыми на изображении.

Сравнительный анализ методов

Автор: Ким Алла Анатольевна, УЗИ

Опыт работы: 13 лет

Врач УЗИ

Список литературы:

1. Арабачян М.И. Роль мультипараметрического ультразвукового исследования в оценке эффективности малоинвазивного лечения кист молочной железы / М.И. Арабачян, А.В. Борсуков // Тезисы VIII Съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине (РАСУДМ) с международным участием. - 2019. - С. 5 - 6.
2. Мумладзе Р.Б. Новые возможности лечения больных с кистами молочных желез / Р.Б. Мумладзе, Н.Т. Дзукаева // Анналы хирургии. - 2015. - Т. 4. -С. 31 - 34.
3. Рожкова Н. И. Современная система обследования молочной железы / Н.И. Рожкова // Российский электронный журнал лучевой диагностики. -2016. - №1. - С. 89 - 90.
4. Травина М.Л. Кистозные включения в тканях молочной железы / М.Л. Травина, А.Г. Попов, С.А. Попов, Е.В. Куликова //  2017. - №7 . - С. 77 - 83.
5. Особенности патогенетического лечения кистозных образований молочных желез // Г.Х.Ханафисв, С.А.Берзин, С.М. Демидов, И.Б. Зотова.// Уральское медицинское обозрение,- Екатеринбрг , 2000.- №3-4.-С.90.
6. Серов В.Н. Диагностика заболеваний молочных желез // Гинекология. -1999.- №1,-С. 6-7.