Что такое механизм электросудорожной терапии (электрошоковая терапия) - простыми словами

Электросудорожная терапия (альтернативное название ЭСТ, электрошоковая терапия, ЭШТ) - это лечебная процедура, выполняемая под общей анестезией, при которой небольшие электрические токи пропускаются через мозг, намеренно вызывая короткий эпилептический припадок.

Такая манипуляция, похоже, вызывает изменения в химии мозга и помогает быстро обратить вспять симптомы определенных психических заболеваний, например:

• шизофрению
• тяжелую депрессию
• психоз и мысли покончить жизнь самоубийством
• биполярное расстройство
• тяжелую манию
• состояние интенсивной эйфории, возбуждение или гиперактивность, которое возникает как часть биполярного расстройства
• злоупотребление психоактивными веществами
• кататонию, характеризующейся отсутствием движения, быстрыми или странными движениями, отсутствием речи
• агрессию у людей с деменцией.

Показания для электросудорожной терапии

ЭСТ может быть хорошим вариантом лечения, когда лекарства не переносятся или другие формы терапии не работают. В некоторых случаях она используется:

• во время беременности, когда лекарства нельзя принимать, потому что они могут нанести вред плоду
• у пожилых людей, которые не могут переносить побочные эффекты от психотропных препаратов.

Последствия

Большая часть стигмы, связанной с электрошоковой терапией, основана на ранних методах лечения, при которых высокие дозы электричества вводились без анестезии, что приводило к потере памяти, перелому костей и другим серьезным побочным эффектам. Современная электросудорожная терапия намного безопаснее. Хотя ЭСТ все еще может вызывать некоторые побочные эффекты, теперь она использует электрические токи в контролируемой среде для достижения максимальной выгоды с наименьшим количеством возможных рисков.

Осложнения после лечения электросудорожной терапией могут включать в себя:

1. Путаница сознания. Сразу после лечения вы можете столкнуться с путаницей сознания, которая может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Возможно, вы не знаете, где вы находитесь. Редко у пожилых людей путаница может длиться несколько дней.
2. Потеря памяти. Некоторым людям трудно вспомнить события, которые произошли непосредственно перед лечением или за недели или месяцы до лечения. Это состояние называется ретроградной амнезией. У вас также могут возникнуть проблемы с воспоминаниями о событиях, которые произошли в течение нескольких недель до лечения. Для большинства людей эти проблемы с памятью обычно улучшаются в течение нескольких месяцев после окончания терапии.
3. Физические побочные эффекты. В дни лечения ЭСТ некоторые люди испытывают тошноту, головную боль, боль в челюсти или боль в мышцах.
4. Медицинские осложнения. Как и в случае с любым типом медицинской процедуры, особенно с анестезией, существует риск медицинских осложнений. Во время ЭСТ частота сердечных сокращений и артериального давления повышаются, а в редких случаях это может привести к серьезным проблемам с сердцем.

Проведение электросудорожной терапии

Подготовка

Перед первым лечением электросудорожной терапии вам понадобится пройти  комплексное обследование:

• Психиатрическая оценка
• Базовые анализы крови
• Рентген легких
• Электрокардиограмма
• УЗИ сердца
• МРТ головного мозга.

Чтобы подготовиться к электросудорожной терапии, следует выполнить диетические ограничения перед процедурой. Как правило, это означает отсутствие еды или воды за 12 часов до терапии.

Процедура электрошоковой терапии

Процедура ЭСТ занимает от 5 до 10 минут, с дополнительным временем для подготовки и восстановления. Она может быть выполнена во время госпитализации или в качестве амбулаторной процедуры. В начале терапии пациенту введут анестезию через внутривенную капельницу и мышечный релаксант, помогающий свести к минимуму припадок и предотвратить травмы.

• Затем врач устанавливает ряд датчиков:
• Манжета артериального давления, расположенная вокруг одной лодыжки, останавливает попадание мышечного релаксанта в ногу и воздействия на мышцы. Когда начнется процедура, врач может контролировать активность судорог, наблюдая за движением в стопе.
• Специальные датчики проверяют состояние головного мозга, сердце, артериальное давление и подачу кислорода в легкие.
• Капа во рту поможет защитить зубы и язык от травм.

Следующим шагом пациента погружают в сон. Когда он спит и мышцы расслаблены, врач нажимает кнопку на аппарате ЭСТ. Это приводит к тому, что небольшое количество электрического тока проходит через электроды в мозг, вызывая эпилептический припадок, который обычно длится менее 60 секунд. Единственным наружным признаком того, что у пациента возник мини-судорожный приступ, может быть ритмичное движение стопы. В результате электрошока активность в мозгу резко возрастает. Это регистрируется электроэнцефалограммой. Внезапная повышенная активность ЭЭГ сигнализирует о начале судорог, за которым следует стабилизация мозговой активности.

Лечение электросудорожной терапии обычно проводится 2-3 раза в неделю в течение 3-4 недель, и курс в общей сложности занимает от 6 до 12 процедур. Некоторые врачи используют более новую форму терапии, называемую односторонней сверхбыстрой шоковой терапией, которая обычно проводится ежедневно 5 дней в неделю.

Как правило, пациент может вернуться к нормальной деятельности через несколько часов после процедуры. Тем не менее некоторым людям может быть рекомендовано не возвращаться на работу, не принимать юридические решения 1-3 недели после последней электрошоковой терапии.

Результаты

Ученые пока точно не знает, как ЭСТ помогает лечить тяжелую депрессию и другие психические заболевания. Однако известно, что многие химические аспекты функции мозга меняются во время и после судорог. Эти химические изменения могут основываться друг на друге, каким-то образом уменьшая симптомы. Многие пациенты начинают замечать улучшение своих симптомов после примерно 6 процедур электросудорожной терапии. Даже после того, как симптомы улучшатся, пациенту все равно понадобится постоянное лечение, чтобы предотвратить рецидив состояния. Поддерживающее лечение может включать ЭСТ с меньшей частотой, но чаще всего оно включает в себя антидепрессанты, психотропные лекарства или психологическое консультирование.

Автор: Омарова Джамиля Рамазановна невролог

Опыт работы: 8 лет

Невролог

Список литературы:

1. Банщиков В.Н., Рапопорт A.M. «Электросудорожная терапия в психоневрологических больницах СССР» // Журнал неврологии и психиатрии им С.С. Корсакова. 1952. - Т.52. - № 3. - с. 67-81.
2. Венцовский Е.И. «Электросудорожная терапия» // В кн. «Руководство по психиатрии. Т.2. Под ред. Г.В. Морозова». Москва, 1988. - с. 535-542.
3. Гречко В.Е., Пузин М.Н., Авруцкий Г.Я. и др. «Электросудорожная терапия в лечении больных невралгиями тройничного нерва» // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1990. - Т.90. - №2. - с. 109-114.
4. Ильина В.Н. «Клинико экспериментальные данные к разработке методик облегченной электросудорожной терапии» // Автореф. дисс.канд.мед. наук. Ярославль, 1953. - 14 стр.
5. Комиссаров А.Г. «Эффективность электросудорожной терапии у пациента с инволюционным психозом» // Психиатрия. — 2003а. — Т.4. № 4. - с.69-71.

Информационные статьи о диагностике

Что такое зимняя депрессия - простыми словами

Зимняя депрессия (синоним Сезонное аффективное расстройство) - это сезонное аффективное расстройство, симптомы которого аналогичны симптомам обычной депрессии, но она повторяется в определенное время года.

читать далее →

Что такое трихотилломания (синдрома выдергивания волос) - простыми словами

Трихотилломания (синдром выдергивания волос) - это психологическое состояние, когда человек не может сопротивляться желанию выдергивать волосы на голове или в других местах, например, на бровях или ресницах. Эта патология чаще встречается у подростков и молодых людей.

читать далее →

Что такое шизофрения - простыми словами

Шизофрения - тяжелое хроническое психическое заболевание. Психиатры часто называют шизофрению разновидностью психоза, что означает, что человек не всегда может отличить свои мысли и идеи от реальности.

читать далее →