ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МРТ и КТ в диагностике амнезии
Магнитно-резонансная томография при амнезии выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме Т1 определяется снижение объёма гиппокампа и парагиппокампальной извилины, особенно при медиотемпоральной форме амнезии, сопровождающейся нейродегенеративными изменениями.
В режиме Т2 выявляется умеренное повышение сигнала от медиальной височной доли, коры поясной извилины или мамиллярных тел, особенно при травматической или гипоксической этиологии.
В режиме с подавлением сигнала от жидкости визуализируются зоны перивентрикулярного лейкоареоза и малые участки глиоза в структурах лимбической системы, что характерно для сосудистой формы амнезии.
В режиме с подавлением сигнала от жира подчёркиваются сигнальные изменения в таламусе, зрительном бугре и передней комиссуре при вовлечении в патологический процесс.
В режиме с контрастированием, как правило, отсутствует накопление, за исключением инфекционной или опухолевой природы нарушений памяти.
Диагностические преимущества МР-томографии
МРТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Объём и структура гиппокампа оцениваются по сигнальным характеристикам, что отражает степень нейрональной утраты и коррелирует с тяжестью амнестического синдрома.
- Протяжённость изменений в лимбической системе, включая поясную извилину, мамиллярные тела и медиобазальные отделы височных долей, определяются по распределению сигнала.
- Состояние белого вещества, особенно в задних отделах мозолистого тела и поясной области, оценивается при подозрении на сосудистые или демиелинизирующие процессы.
- Форма и структура таламуса и гипоталамических ядер фиксируются при нарушениях памяти, связанных с диэнцефальными патологиями.
- Анатомическое различие между структурной, сосудистой, токсической и функциональной формой амнезии устанавливается по характеру поражения и симметричности изменений.
Диагностические ограничения МР-сканирования
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Функциональные нарушения без морфологической корреляции, включая психогенную амнезию, не сопровождаются анатомическими изменениями.
- Повреждение синаптической передачи и рецепторных систем не визуализируется в стандартных режимах.
- Изменения при начальных стадиях деменции с минимальной структурной редукцией могут остаться невыраженными.
- Нарушения нейронных связей между корковыми и подкорковыми зонами памяти не поддаются анализу без трактографии.
- Отличие обратимых и необратимых форм амнезии ограничено без динамического наблюдения и нейропсихологической оценки.
Компьютерная томография при амнезии выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме может определяться атрофия гиппокампа, медиальной височной коры и расширение временных рогов боковых желудочков при выраженных формах.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется уменьшение плотности белого вещества в перивентрикулярной и подкорковой зоне, особенно при сосудистой амнезии.
В режиме с контрастированием, как правило, отсутствует усиление, за исключением случаев опухолевой или воспалительной природы.
На аксиальных и коронарных срезах могут определяться посттравматические изменения, участки кальциноза или хронической ишемии в таламусе и лимбических структурах.
Диагностические преимущества компьютерного сканирования
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Форма и размеры гиппокампа и прилежащих структур определяются при выраженной редукции ткани.
- Плотность белого вещества фиксируется при наличии лейкоареоза или лакунарных инфарктов, особенно в области лобно-базальных и медиальных зон.
- Очаги посттравматической энцефаломаляции, гематомы или участки остеодеформации черепа выявляются при амнезии травматического генеза.
- Признаки атрофии мозолистого тела и переднего таламуса оцениваются при диэнцефальной форме.
- Анатомическое положение участков ишемии или деструкции мозга определяется в связи с системами памяти и ассоциативной обработки информации.
Диагностические ограничения КТ
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Начальные стадии заболевания без грубых изменений плотности не выявляются при нормальной структуре ткани.
- Состояние гиппокампа и парагиппокампальной извилины ограничено по детализации без МР-корреляции.
- Слабовыраженные инфаркты, особенно в таламусе и поясной коре, могут быть нераспознаны при стандартной матрице.
- Дифференциация между функциональными и органическими причинами невозможна без дополнительных нейропсихологических и МР-методов.
- Связность между структурами памяти не подлежит оценке в анатомическом изображении без функциональной визуализации.
Сравнительный анализ методов
|
Критерий |
МРТ |
КТ |
|---|---|---|
|
Принцип работы |
Радиочастотный резонанс водородных ядер в магнитном поле |
Рентгеновская абсорбционная томография |
|
Визуализация гиппокампа |
Определяется объём и структура с высокой точностью при любых формах амнезии |
Видна атрофия только при выраженном уменьшении объёма ткани |
|
Визуализация поясной и парагиппокампальной извилины |
Оценивается толщина, симметрия и сигнальные изменения в режиме Т1 и FLAIR |
Изменения определяются ограниченно при выраженной атрофии или хронической ишемии |
|
Лейкоареоз и сосудистые изменения |
Выявляется в виде гиперинтенсивности в Т2 и FLAIR режимах |
Видны как зоны сниженной плотности в перивентрикулярных и подкорковых зонах |
|
Диэнцефальные структуры |
Визуализируются таламус, мамиллярные тела и гипоталамус с возможностью оценки сигнальных нарушений |
Структура фиксируется при наличии ишемии или кальцинатов, но без детализации |
|
Контрастирование при вторичных поражениях |
Накопление контраста отсутствует или минимально, за исключением опухоли или инфекции |
Усиление наблюдается редко, только при опухолевом или воспалительном процессе |
|
Посттравматические изменения |
Обнаруживаются участки глиоза, отёка, постишемических изменений в лимбической системе |
Выявляются очаги малляции, гематомы и костные дефекты при ЧМТ |
|
Возможность диагностики функциональной амнезии |
Функциональные формы не сопровождаются изменением сигнала |
Функциональные нарушения не фиксируются при нормальной плотности тканей |
|
Разрешающая способность по белому веществу |
Высокая, позволяет оценить демиелинизацию и субкортикальные очаги |
Ограниченная, особенно в ранних стадиях сосудистой амнезии |
|
Оценка нейрональных связей |
Частично возможна при использовании трактографии |
Не проводится, так как отсутствует информация о функциональных связях |
|
Продолжительность исследования |
25–40 минут |
5–10 минут |
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Штенберг Э. Я. Амнезии.- М.БМЭ, изд-во 3. 1974. - т. 1. - С. 384385
- Ильюченок Р.Ю., Дубровина Н.И., Подгорная Е.К. и др. Забывание и амнезия: рецепторные механизмы и картирование мозга // Вестник РАМН.-1994.-№1.-С.45-49.
- Ардила А. К проблеме психофизиологических механизмов амнестического синдрома //Патопсихологические исследования в психиатрической клинике: Сб. науч. тр./ М.:1974. С. 114-123.
- Вартанян Г. А., Гальдинов Г. В., Акимова И. М. Организация и модуляция процессов памяти Л.:Медицина, 1981. - 131 с.
- Киященко Н. К. Нарушения памяти при локальных поражениях мозга. М.:изд-во МГУ, 1973. -112 с.
Информационные статьи о диагностике
