ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МРТ и КТ в диагностике ангиомы
Магнитно-резонансная томография при ангиоме выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме Т1 определяется гипоинтенсивный или изоинтенсивный сигнал от сосудистого образования, чаще без чёткой капсулы, с возможными участками фиброза или тромбоза.
В режиме Т2 визуализируется гиперинтенсивный сигнал от сосудистых полостей, заполненных медленно текущей кровью, с наличием характерного сигнала при кавернозных ангиомах.
В режиме с подавлением сигнала от жира подчёркиваются границы образования и его взаимоотношение с прилежащими мягкими тканями или мозговыми структурами.
В режиме с контрастированием определяется интенсивное и неравномерное накопление контрастного вещества по краю ангиомы или в отдельных её зонах, что отражает степень васкуляризации.
В режиме чувствительном к магнетизму (SWI) выявляются множественные очаги сидероза и гемосидерина, особенно при наличии кровоизлияний или каверном.
Диагностические преимущества МР-томографии
МРТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Форма и объём сосудистого образования определяются с высокой точностью, что позволяет оценить степень воздействия на окружающие ткани.
- Протяжённость и структура ангиомы визуализируются по характеру сигнала в разных режимах, особенно при дифференциации между капиллярной, кавернозной и венозной формой.
- Толщина стенок сосудистых лакун, наличие перегородок и тромбозов выявляются по распределению сигнала и степени накопления контраста.
- Состояние окружающих тканей, включая участки отёка, ишемии или геморрагии, определяется при анализе сигналов в Т2 и FLAIR режимах.
- Анатомическое различие между ангиомой, артериовенозной мальформацией, опухолью или кистой устанавливается по типу контрастирования и сосудистой архитектуре.
Диагностические ограничения МР-сканирования
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Малые сосудистые образования могут быть неразличимы без применения специализированных ангиографических режимов.
- Кальцификации в структуре ангиомы не фиксируются в стандартных режимах из-за отсутствия сигнала от плотных включений.
- Точная визуализация быстро текущей крови ограничена при отсутствии специализированных временных последовательностей.
- Отличие между малотоковой артериовенозной мальформацией и кавернозной ангиомой требует МР-ангиографии.
- Сосудистое питание и венозный отток не оцениваются без динамического контрастного исследования.
Компьютерная томография при ангиоме хорошо выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется участок пониженной или неоднородной плотности с возможными кальцифицированными включениями и деформацией прилежащих тканей.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется объёмное образование с чёткими или нечеткими границами, зависящими от типа ангиомы.
В режиме с контрастированием наблюдается интенсивное, раннее и часто неоднородное накопление контрастного вещества с возможной задержкой в венозной фазе.
В режиме высокоразрешающего сканирования выявляются участки обызвествления, тонкие перегородки, локальные тромбозы или флеболиты в составе венозных ангиом.
Диагностические преимущества компьютерного сканирования
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Структура образования, включая кальцификаты, тромбы и перегородки, оценивается с высокой детализацией.
- Характер накопления контраста фиксируется в фазовой КТ-ангиографии, что даёт информацию о скорости кровотока и типе ангиомы.
- Толщина стенки, форма и объём ангиомы визуализируются при трёхмерной реконструкции, особенно в костных и паренхиматозных локализациях.
- Положение образования относительно сосудов, костей и функциональных зон уточняется при пространственном совмещении.
- Анатомическая оценка сосудистого рисунка возможна при фазовом усилении, особенно в артериальной и венозной фазах.
Диагностические ограничения КТ
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Медленнотекущая кровь в венозных ангиомах может не накапливать контраст на ранних фазах, что затрудняет диагностику.
- Малые сосудистые сплетения остаются неразличимыми без применения ангиографических техник.
- Разграничение между активным кровотоком и организованным тромбом затруднено без допплеровского или МР-наблюдения.
- Функциональные характеристики кровотока не поддаются количественной оценке в стандартных режимах.
- Отличие ангиомы от сосудистой опухоли требует дополнительной клинико-радиологической корреляции и динамического наблюдения.
Сравнительный анализ методов
|
Критерий |
МРТ |
КТ |
|---|---|---|
|
Принцип работы |
Радиочастотный резонанс водородных ядер в магнитном поле |
Рентгеновская абсорбционная томография |
|
Визуализация сосудистой структуры |
Определяются сосудистые полости, тип кровотока и сигнал в режиме SWI |
Визуализируются кальцификаты, обызвествления и флеболиты |
|
Характеристика кровотока |
Видна медленнотекущая кровь и тромбозы в кавернозных ангиомах |
Быстро текущая кровь различима при фазовой КТ-ангиографии |
|
Контрастное поведение |
Накопление контраста неравномерное, по периферии или в активных зонах |
Наблюдается интенсивное накопление в раннюю артериальную фазу |
|
Выявление гемосидерина |
Фиксируются зоны сидероза при хроническом кровоизлиянии |
Гемосидерин не визуализируется без плотностного отклонения |
|
Визуализация тромбоза |
Выявляется по отсутствию сигнала и изменению интенсивности в Т2 |
Видны участки плотности, соответствующие организованному тромбу |
|
Визуализация прилежащих тканей |
Отмечаются зоны отёка, ишемии и реактивных изменений |
Видны деформации окружающих костей и мягких тканей |
|
Оценка сосудистой архитектуры |
Тип ангиомы дифференцируется по форме, сигналу и контрастированию |
Анализ сосудистого рисунка возможен при фазовом усилении |
|
Выявление кальцинатов |
Не определяется в стандартных режимах |
Чётко фиксируются кальцификаты и участки оссификации |
|
Пространственное совмещение с анатомическими структурами |
Возможна оценка взаиморасположения с функционально важными зонами |
Чётко визуализируются костные и паренхиматозные ориентиры |
|
Продолжительность исследования |
20–30 минут |
5–10 минут |
Автор: Данилкович Лина Светославовна, врач рентгенолог МРТ диагностики
Опыт работы: 22 года
Врач МРТ и КТ
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Савельев В. С. Ангиомы. — М.: Медицинское информационное агентство, 2002. — 40 с.
- Сосудистые новообразования мягких тканей у детей / Н. А. Окунев, А. И. Окунева, О. А. Щекин. - 2019.
- Минкина О. В. Новообразования кожи: современные представления о неинвазивных возможностях и перспективах диагностики. / О. В. Минкина, А. С. Дворников, П. А. Скрипкина, Л. В. Оганесян и др. // Профилактическая медицина. – 2020. – № 23 (6). – С. 120–128.
- Головченко, В. И., & Головченко, И. В. (2005). Медицинская энциклопедия. Ангиома. Сайт медицинских энциклопедий.
- Лысенко В. К. Классификация, клиника, диагностика и лечение врожденных ангиом кожи и слизистых оболочек. — Киев: Киев. мед. ин-т, 1994. — 171 с.
Информационные статьи о диагностике
