ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МРТ, КТ, УЗИ в диагностике лимфангиомы
Магнитно-резонансная томография при лимфангиоме выявляет следующие анатомические признаки:
На Т1-взвешенных изображениях определяется гипоинтенсивное многокамерное образование с перегородками, что позволяет установить наличие лимфатических полостей.
На Т2-взвешенных изображениях визуализируется интенсивно гиперинтенсивный сигнал от жидкостного содержимого полостей, что облегчает отличение лимфангиомы от солидных образований.
В режиме с подавлением сигнала от жира подчёркивается контур лимфатических полостей и их перегородок за счёт подавления фонового сигнала окружающей клетчатки, что уточняет размеры и границы образования.
В режиме с подавлением сигнала от воды выявляется структура стенок лимфатических полостей, что позволяет определить наличие фиброзных изменений.
В режиме контрастного усиления фиксируется накопление контраста в перегородках и капсуле образования при отсутствии усиления в жидкостных полостях, что указывает на доброкачественный характер процесса.
В режиме трёхмерной реконструкции визуализируется пространственное строение лимфангиомы, её отношение к окружающим сосудам и органам, что важно для планирования хирургического вмешательства.
Диагностические преимущества МР-томографии
МРТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Толщина капсулы и перегородок образования определяется по степени их контрастирования, что даёт возможность судить о степени зрелости лимфангиомы.
- Структура внутреннего содержимого выявляется по однородности жидкостного сигнала, что позволяет отличить неосложнённую лимфангиому от инфицированной или кровоизлившейся формы.
- Форма лимфангиомы устанавливается по протяжённости и извитости лимфатических полостей, что имеет значение для точного планирования хирургического удаления.
- Степень прилежания лимфангиомы к магистральным сосудам определяется по их деформации или сдавлению, что важно для оценки риска оперативного вмешательства.
- Объём лимфатических полостей определяется по данным трёхмерной реконструкции, что отражает масштаб поражения тканей.
Диагностические ограничения МР-сканирования
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Толщина слабовыраженных перегородок внутри полостей может быть недостаточно различима без контрастного усиления.
- Структура прилежащих сосудов отображается ограниченно при отсутствии специальных ангиографических режимов.
- Форма малых кистозных компонентов может быть недостаточно различима при недостаточной разнице сигнала между жидкостью и окружающей тканью.
- Объём начальных инфильтративных изменений в прилегающих тканях определяется ограниченно при отсутствии активного воспалительного процесса.
- Глубина вовлечения окружающей клетчатки в патологический процесс выявляется ограниченно без применения специализированных режимов визуализации.
Компьютерная томография не является базовым исследованием для диагностики лимфангиомы, потому что плотность лимфатических жидкостных полостей слабо отличается от окружающих мягких тканей, и без контрастирования нельзя надёжно визуализировать капсулу и структуру перегородок. Лимфангиома представляет собой многокамерное доброкачественное лимфатическое образование с жидким содержимым. Для диагностики в приоритете назначаются магнитно-резонансная томография и ультразвуковое исследование. Оданко КТ выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется мягкотканевое образование низкой плотности с наличием внутренних перегородок.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется чёткая капсула лимфангиомы с разницей в плотности между перегородками и жидкостным содержимым.
В режиме с контрастированием определяется накопление контраста в стенке и перегородках образования при отсутствии усиления в жидкостных полостях.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур фиксируются изменения прилегающих костей при сдавлении лимфангиомой.
В режиме трёхмерной реконструкции определяется пространственное расположение лимфангиомы и её отношение к окружающим тканям и сосудам.
Диагностические преимущества компьютерного сканирования
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Толщина капсулы и перегородок определяется по плотности тканей, что позволяет судить о зрелости процесса.
- Структура жидкостного содержимого выявляется по равномерности плотности, что помогает отличить простую лимфангиому от осложнённой.
- Форма образования устанавливается по особенностям его пространственного распределения, что имеет значение для планирования хирургического вмешательства.
- Степень компрессии окружающих органов и сосудов определяется по деформации их контуров на фоне роста образования.
- Глубина распространения лимфангиомы относительно фасциальных слоёв уточняется по данным многоплоскостной реконструкции.
Диагностические ограничения КТ
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Толщина малых перегородок может быть недостаточно различима без контрастного усиления.
- Структура лимфатических полостей с низкой плотностью выявляется ограниченно при незначительной разнице с окружающими тканями.
- Объём начального инфильтрата вокруг образования оценивается ограниченно без выраженного контрастного усиления.
- Степень сдавления сосудистых структур определяется ограниченно без ангиографических режимов.
- Форма слабовыраженных полостей может быть искажена при наличии дыхательных или движений пациента.
Ультразвуковое исследование при лимфангиоме выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме серошкальной визуализации определяется гипоэхогенное многокамерное образование с тонкими перегородками.
В режиме цветового допплеровского картирования визуализируется отсутствие кровотока в жидкостных полостях при наличии слабовыраженной перфузии по перегородкам.
В энергетическом допплеровском режиме определяется слабое периферическое кровоснабжение стенок новообразования.
В режиме компрессионного сканирования выявляется эластичность содержимого образования, что отличает лимфангиому от плотных солидных опухолей.
В режиме трёхмерной ультразвуковой реконструкции определяется объём, форма и пространственные соотношения лимфатических полостей.
Диагностические преимущества УЗ-исследования
Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Толщина капсулы и перегородок определяется по эхогенности краевых структур, что позволяет оценить зрелость лимфангиомы.
- Структура содержимого выявляется по однородности эхосигнала внутри полостей, что даёт возможность отличить неосложнённую форму от инфицированной.
- Форма лимфангиомы устанавливается по протяжённости и направлению полостей, что имеет значение для планирования лечения.
- Степень прилежания образования к крупным сосудам определяется по деформации сосудистого рисунка.
- Глубина залегания лимфангиомы относительно кожи и фасциальных слоёв определяется при многоплоскостной эхографии.
Диагностические ограничения УЗИ
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Толщина малых перегородок может быть недостаточно различима при слабом эхосигнале.
- Структура сложных перегородок оценивается ограниченно без применения высокочастотных датчиков.
- Объём небольших ответвлений лимфатических полостей может быть недооценён при ограниченной акустической проходимости.
- Степень компрессии прилежащих сосудов выявляется ограниченно без использования допплеровских режимов.
- Форма малых лимфатических кист может быть недостаточно различима при слабом акустическом контрасте.
Сравнительный анализ методов
|
Критерий |
КТ |
МРТ |
УЗИ |
|---|---|---|---|
|
Принцип работы |
Рентгеновские лучи, визуализация плотности тканей и структур |
Магнитное поле и радиоволны, визуализация мягких тканей и жидкости |
Ультразвук, визуализация жидкостных образований и перегородок |
|
Чувствительность к жидкостным образованиям |
Средняя — плотность жидкости ограниченно отличается от мягких тканей |
Высокая — хорошо визуализирует жидкость и фиброзные перегородки |
Высокая — анэхогенное многокамерное образование хорошо различимо |
|
Чувствительность к мягкотканевым перегородкам |
Средняя — требует контрастирования для точной оценки |
Высокая — перегородки визуализируются даже без контраста |
Средняя — перегородки видны при хорошем акустическом окне |
|
Определение границ и формы образования |
Хорошая — при контрастировании границы становятся отчётливыми |
Высокая — трёхмерная реконструкция даёт точное представление |
Хорошая — форма определяется в разных проекциях при УЗИ |
|
Выявление васкуляризации |
Относительная — выявляется только после контрастирования |
Высокая — определяется накоплением контраста в перегородках |
Средняя — визуализируется слабое кровоснабжение в перегородках |
|
Визуализация окружающих тканей и сосудов |
Хорошая — позволяет оценить компрессию и деформацию |
Высокая — точная оценка прилежания к сосудам и тканям |
Средняя — визуализируется прилежание к крупным сосудам при допплерографии |
|
Дифференциация от солидных опухолей |
Средняя — плотность может совпадать с солидным образованием |
Высокая — отличается по сигналу и контрастированию |
Средняя — по эхогенности и отсутствию кровотока |
|
Выявление инфицирования или кровоизлияния |
Средняя — плотность содержимого повышается, но требует сопоставления |
Высокая — определяется по неоднородности сигнала и ограничению диффузии |
Средняя — по изменению эхогенности и утрате однородности сигнала |
|
Контрастное усиление |
Показывает усиление перегородок и капсулы |
Показывает накопление контраста в перегородках и стенках |
Не применяется — используется допплер |
|
Лучевая нагрузка |
Высокая — особенно при многоплоскостных режимах |
Отсутствует |
Отсутствует |
|
Продолжительность исследования |
5–10 минут |
30–45 минут |
10–15 минут |
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Годоража П.Д., Годоража Н.М. Лимфангиома // Опухоли головы и шеи у детей / под ред. Д-ра мед.наук, проф. В.И. Столярова.-Кишииев: Штиница, 1981. с.70-74.
- Буров И.С., Бакланов В .В., Римский О.Д. Дифференциальный подход к лечению лимфангиом у детей // Ивановская Государственная медицинская академия. Иваново, 1996. - С. 8.
- Борисов, А.В. Значение лимфангиона как структурно - функциональной единицы в новой теории структуры и функции лимфатической системы /А.В. Борисов, Н.А.Бубнова, Р.П.Борисова // Учёные записки СПбГМУ им. Акад. И.П.Павлова. – 2009. – Т.16. – №3.
- Петренко, В.М. Функциональная анатомия лимфатической системы: современные представления и направления исследований // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2013. – № 12. – С. 94-97.
- Колесов А. А., Фролова А.И., Каспарова Н.Н. Новообразования лимфатических сосудов // Колесов А.А. И др. Новообразования мягких тканей и костей лица у детей и подростков. М.: Медицина, 1989. - с.78-94.
Информационные статьи о диагностике
