ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МРТ и КТ в диагностике болезни Альцгеймера
Магнитно-резонансная томография при болезни Альцгеймера хорошо выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме Т1 определяется выраженное уменьшение объёма гиппокампа, медиальной височной доли и коры энторинальной области, что отражает атрофические изменения.
В режиме Т2 фиксируется расширение боковых желудочков и субарахноидальных борозд, особенно в височных и теменных зонах, при сохранённой симметрии.
В режиме с подавлением сигнала от жидкости выявляются признаки редукции белого вещества и снижение толщины коры в теменно-затылочной области.
В режиме с контрастированием, как правило, отсутствует патологическое усиление, что позволяет отличить нейродегенеративный процесс от воспалительных или опухолевых поражений.
На многоплоскостной реконструкции наблюдается уменьшение толщины поясной и супрамаргинальной извилин, с деформацией желудочковой системы за счёт гидроцефалии ex vacuo.
Диагностические преимущества МР-томографии
МРТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Объём гиппокампа измеряется с высокой точностью, что позволяет оценить степень атрофии медиальных височных структур.
- Толщина коры в различных анатомических зонах оценивается по мультиплоскостной реконструкции, что даёт представление о распространённости корковой атрофии.
- Структура белого вещества фиксируется по степени редукции и изменению сигнальных характеристик в зонах вторичного дегенеративного процесса.
- Конфигурация желудочков и субарахноидальных пространств отображает степень компенсаторного расширения при утрате паренхимы.
- Анатомическое различие между височными, теменными, затылочными и фронтальными зонами определяется по специфической топографии нейродегенерации.
Диагностические ограничения МР-сканирования
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Ранняя стадия заболевания с минимальной атрофией может не сопровождаться отчётливыми структурными изменениями.
- Клеточные бета-амилоидные отложения не выявляются без использования ПЭТ или специфических радиофармпрепаратов.
- Нейрофибриллярные изменения и синаптическая дегенерация не фиксируются при стандартных анатомических МР-режимах.
- Дифференциация между болезнью Альцгеймера и другими формами деменции ограничена без функциональных исследований.
- Градиент сигнала между участками атрофии и интактной тканью недостаточен для количественной оценки на субклиническом этапе.
Компьютерная томография не является базовым исследованием для диагностики болезни Альцгеймера, потому что не позволяет надёжно визуализировать ранние атрофические изменения гиппокампа, белого вещества и медиальных височных структур, а также не даёт функциональной информации о степени нейродегенерации. Болезнь Альцгеймера представляет собой прогрессирующее нейродегенеративное заболевание с первичным поражением гиппокампа и коры ассоциативных областей мозга. Для диагностики назначаются магнитно-резонансная томография и позитронно-эмиссионная томография с амилоидными радиофармпрепаратами. Оданко компьютерная томография при болезни Альцгеймера частично выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется умеренная или выраженная корковая атрофия с увеличением ширины борозд и уменьшением объёма медиальных височных структур.
В режиме сканирования мягких тканей наблюдается симметричное расширение боковых и третьего желудочка, без признаков объёмного воздействия.
В режиме с контрастированием отсутствует патологическое усиление, что характерно для хронического нейродегенеративного процесса.
На аксиальных срезах выявляется снижение плотности мозгового вещества в теменно-затылочной и височной зонах при прогрессирующей атрофии.
Диагностические преимущества компьютерного сканирования
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Форма и размеры желудочков фиксируются с высокой точностью, что позволяет определить выраженность компенсаторного расширения.
- Ширина борозд и степень редукции корковых структур оцениваются по сравнению с возрастной нормой.
- Плотностные изменения мозгового вещества отображают общее снижение массы серого вещества при выраженной атрофии.
- Конфигурация гиппокампа и парагиппокампальных извилин анализируется при выраженной редукции височных долей.
- Анатомические ориентиры в медиальной и базальной височной области позволяют сопоставить степень атрофии с клиническими проявлениями.
Диагностические ограничения КТ
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Атрофические изменения на ранних стадиях фиксируются слабо из-за ограниченного контраста между серым веществом и ликвором.
- Плотность ткани не позволяет оценить состояние белого вещества и нейронной сети при отсутствии грубых дефектов.
- Гиппокампальная редукция не оценивается количественно без специализированного программного анализа.
- Малые участки дегенерации и микроинфаркты остаются неразличимыми без выраженных плотностных изменений.
- Функциональные аспекты, включая метаболизм и перфузию, не анализируются без применения ПЭТ или СКТ-перфузии.
Сравнительный анализ методов
|
Критерий |
МРТ |
КТ |
|---|---|---|
|
Принцип работы |
Радиочастотный резонанс в магнитном поле |
Рентгеновская абсорбционная томография |
|
Атрофия гиппокампа |
Выраженная, с точной оценкой объёма |
Частично визуализируется при значительной редукции |
|
Атрофия медиальной височной доли |
Детально фиксируется в Т1 и FLAIR |
Определяется при выраженных изменениях |
|
Расширение желудочков и борозд |
Оценивается в многоплоскостной проекции с высокой детализацией |
Хорошо видна, особенно при симметричной корковой атрофии |
|
Состояние белого вещества |
Оцениваются зоны редукции и дегенерации |
Не фиксируются без грубых изменений |
|
Конфигурация коры и извилин |
Оценивается по толщине и сигнальной однородности |
Оценивается по ширине борозд и плотностным признакам |
|
Дифференциация с другими видами деменции |
Возможно при мультипараметрической оценке и клинической корреляции |
Затруднена без сопутствующих методов |
|
Нейрофибриллярные и амилоидные изменения |
Не визуализируются |
Не визуализируются |
|
Контрастное усиление |
Отсутствует, используется для исключения других патологий |
Отсутствует |
|
Лучевая нагрузка |
Отсутствует |
Присутствует |
|
Продолжительность исследования |
30–40 минут |
5–10 минут |
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Гаврилова С.И., Вавилов С.Б., Сударева Л.О., Пономарева Н.В., Селезнева Н.Д., Дыбовская Н.Р. Диагностика болезни Альцгеймера: методические рекомендации.-М., 1988.-27с.
- Пономарева Н.В., Селезнева Н.Д., Колыхалов И.В. Нейрофизиологические механизмы деятельности мозга при болезни Альцгеймера // Вопросы геронтопсихиатрии. М., 1991. - С.58-66.
- Гаврилова С. И., Брацун А. Л. Болезнь Альцгеймера: эпидемиология и факторы риска // Журнал Вестник Рос. АМН. 1999. № 1. С. 39-46.
- Дамулин И. В. Болезнь Альцгеймера: некоторые клинические и терапевтические аспекты // 2004. Т. 6. № 8. С. 14-16.
- Яхно Н. Н., Преображенская И. С. Болезнь Альцгеймера: патогенез, клиника, лечение // Русский медицинский журнал, 2002. Т. 10. № 25. С.1143-1147.
Информационные статьи о диагностике
