Что покажет МРТ и КТ при выявлении этмоидита

МРТ и КТ в диагностике этмоидита

Магнитно-резонансная томография при этмоидите хорошо выявляет следующие анатомические признаки:

В режиме Т1 определяется снижение сигнала от слизистой оболочки решётчатого лабиринта при её воспалительной инфильтрации и отёке.
В режиме Т2 визуализируется гиперинтенсивный сигнал от жидкости в ячейках решётчатой кости, что соответствует накоплению экссудата или слизи.
В режиме с подавлением сигнала от жира подчёркиваются утолщение слизистой оболочки, инфильтрация орбитального жира и распространение воспаления в медиальные отделы глазницы.
В режиме с контрастированием определяется усиление сигнала от гиперемированной слизистой оболочки, возможное образование субпериостального абсцесса или воспалительной инвазии в орбиту.
На многоплоскостной визуализации фиксируются структура ячеек, вовлечение соседних пазух, медиального угла глазницы и возможное влияние на зрительный нерв при осложнённом течении.

Диагностические преимущества МР-томографии

МРТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Толщина воспалённой слизистой оболочки и глубина инфильтрации оцениваются при усилении сигнала в Т2 и режиме с подавлением сигнала от жира.
• Объём воспалительного содержимого в ячейках решётчатой кости определяется по гиперинтенсивному сигналу в зоне их заполнения.
• Протяжённость распространения воспаления на глазницу и мягкие ткани фиксируется при изменении сигнала в орбитальном жире и медиальной прямой мышце.
• Состояние слизистой оболочки соседних пазух — клиновидной и лобной — оценивается при распространении процесса за пределы решётчатого лабиринта.
• Анатомическое различие между этмоидитом, опухолевым поражением и мукоцеле уточняется по типу сигнала и характеру контрастирования.

Диагностические ограничения МР-сканирования

Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Тонкие костные стенки между ячейками не отображаются с высокой точностью без плотностной информации.
• Малые секвестры, дефекты кости и участки остеомиелита не выявляются в стандартных режимах.
• Состояние воздухоносных структур может быть искажено артефактами при наличии жидкости.
• Диагностика острых осложнений, связанных с разрушением костной стенки, требует сопоставления с КТ.
• Начальные воспалительные изменения без выраженного отёка могут не сопровождаться характерными изменениями сигнала.

Компьютерная томография при этмоидите хорошо выявляет следующие анатомические признаки:

В нативном режиме определяется утрата пневматизации решётчатого лабиринта, его частичное или полное заполнение экссудатом с утолщением слизистой оболочки.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируются деформация и размытость границ ячеек, субпериостальные изменения и признаки воспаления в орбитальной клетчатке.
В режиме с контрастированием может наблюдаться усиление сигнала от воспалительных мягкотканевых структур, особенно при осложнённой форме.
В высокоразрешающем режиме фиксируется нарушение целостности костных стенок ячеек, их деструкция и вовлечение в процесс медиальной стенки глазницы.

Диагностические преимущества компьютерного сканирования

МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Толщина и целостность костных перегородок решётчатого лабиринта оцениваются при подозрении на остеомиелит или разрушение.
• Протяжённость воспаления в пределах ячеек определяется по плотности и равномерности их заполнения.
• Контуры глазничной пластинки, перегородок и медиальной стенки глазницы уточняются при высокоразрешающем сканировании.
• Состояние стенок орбиты и основания черепа анализируется при возможных внутричерепных и орбитальных осложнениях.
• Анатомическая симметрия решётчатых ячеек и вовлечение соседних пазух определяются при многоплоскостной реконструкции.

Диагностические ограничения КТ

Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Отёчные изменения слизистой оболочки без утраты пневматизации могут быть неразличимы в ранней фазе.
• Инфильтрация мягких тканей и орбитального жира ограничена по детализации без контрастного усиления.
• Функциональные характеристики воспаления и различие его стадии не определяются в стандартных режимах.
• Состояние зрительного нерва и сосудов не поддаётся анализу без МР-корреляции.
• Дифференциация между гнойным, серозным и хроническим содержимым невозможна при одинаковой плотности.

Сравнительный анализ методов

Автор: Власова Виктория Олеговна Врач-отоларинголог, ЛОР-врач

Опыт работы: 8 лет

Список литературы:

1. Лопатин А. С., Арцыбашева М. В. Магнитно-резонансная томография в исследовании полости носа и околоносовых пазух.
2. Пробст Р., Греверс Г., Иро Г. Оториноларингология в клинической практике / пер. с англ. под ред. А. С. Лопатина. — М.: Практическая медицина, 2012. — 384 с.
3. Тарасов Д.И., Пискунов Г.З. Щадящие методы лечения хронического этмоидита. В кн.: Щадящие методы в оториноларингологии. Сборник трудов Московского научно-исслед. ин-та уха, горла и носа. М 2016; 12: 62—65.
4. Киселев А.С., Руденко Д.В., Кравченко В.Т. Компьютерно-томографическая оценка особенностей анатомо-томографического строения околоносовых пазух в аспекте эндоскопической хирургии. Материалы XVI съезда оториноларингологов РФ. М 2001; 596—598.
5. Пискунов, Г. 3. Клиника, диагностика и щадящие методы лечения этмоидита : Пискунов. - М., 1984. - 29 с.

Информационные статьи о диагностике

Причины боли головы, лба, глаз и носа

Боль головы, лба глаз и носа - это неспецифический симптом. Это значит, что она может быть признаком нескольких заболеваний. При ее появлении пациенту следует записаться на прием к врачу. По результатам первичного осмотра врач назначит сделать следующие обследования:

читать далее →

Причины заложенности носа и лобные боли

Заложенность носа и боли во лбу - это неспецифический симптом. Это значит, что она может быть признаком нескольких заболеваний. При ее появлении пациенту следует записаться на прием к врачу. По результатам первичного осмотра врач назначит сделать следующие обследования:

читать далее →

Что покажет магнитно-резонансная томография пазух носа

Пазухи носа являются фильтром, который защищает организм человека от пыли, внешних факторов и различных инфекций. В них могут быть не только врожденные дефекты, но и возникать приобретенные патологии - кисты, полипы, опухоли и тромбозы. В нормальном состоянии у человека гайморова, клиновидная, лобная пазухи и решетчатый лабиринт заполнены воздухом. Однако при наличии инфекционного заболевания, бактериального или вирусного поражения в пазухах может скапливаться гной, слизь или кровянистые элементы. Это не только осложняет жизнь пациента из-за постоянного дискомфорта от заложенного носа, но и может вызвать инфекционное поражение головного мозга, что уже опасно для жизни человека. Поэтому при подозрениях на инфекционные, травматические или опухолевые поражения носовых пазух врачи рекомендуют сделать МРТ носа.

читать далее →