ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МРТ и КТ в диагностике гинекомастии
Магнитно-резонансная томография при гинекомастии хорошо выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме Т1 определяется участок пониженного сигнала за ареолярной зоной, соответствующий разрастанию железистой ткани в ретроареолярной области.
В режиме Т2 фиксируется гиперинтенсивный сигнал от пролиферирующей железистой ткани с участками отёка и умеренным вовлечением жировой клетчатки.
В режиме с подавлением сигнала от жира подчёркиваются границы между гиперплазированной железистой тканью и окружающей жировой тканью грудной области.
В режиме с контрастированием определяется равномерное или слабо выраженное усиление сигнала от железистой ткани, без признаков инвазии или узлового компонента.
В многоплоскостной реконструкции наблюдается симметричное или асимметричное утолщение железистой структуры в пределах ретроареолярного сегмента, без нарушения архитектуры грудной стенки.
Диагностические преимущества МР-томографии
МРТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Толщина железистой ткани измеряется точно, что даёт возможность отличить истинную гинекомастию от липомастии.
- Объём гиперплазии определяется по распространению сигнала в разных плоскостях и степени вовлечения подкожной клетчатки.
- Структура железистой ткани оценивается по однородности сигнала, что исключает наличие узловых или инфильтративных образований.
- Степень васкуляризации определяется по характеру контрастного усиления, что отражает гормонально активные изменения.
- Анатомическое различие между железистой, жировой и соединительной тканью грудной области устанавливается по плотности сигнала и конфигурации очага.
Диагностические ограничения МР-сканирования
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Малые микрокисты и протоковые расширения без значимого сигнального отличия могут не фиксироваться.
- Тонкие соединительнотканные тяжи при фиброзной форме гинекомастии визуализируются слабо при отсутствии воспалительного компонента.
- Характер жировой ткани в условиях невыраженного контраста с железистой составляющей не всегда позволяет определить степень липоматозного компонента.
- Участки начального уплотнения без васкулярной активности могут быть неотличимы от фоновой ткани.
- Изменения протоковой системы при гормональных нарушениях оцениваются ограниченно без признаков расширения или секреции.
Компьютерная томография при гинекомастии хорошо выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется уплотнение в ретроареолярной области с умеренно повышенной плотностью по сравнению с жировой тканью, соответствующее гиперплазии железистого компонента.
В режиме сканирования мягких тканей фиксируется симметричное или одностороннее утолщение мягкотканевого образования без признаков инвазии.
В режиме с контрастированием отмечается слабое равномерное накопление контрастного вещества без очаговых или инфильтративных зон.
В режиме высокоразрешающего сканирования визуализируется структура грудной стенки и отсутствие деструктивных изменений со стороны подлежащих мышц и рёбер.
Диагностические преимущества компьютерного сканирования
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Форма и протяжённость железистой ткани оцениваются по плотностной характеристике и распределению относительно ареолы.
- Толщина гиперплазированной ткани измеряется в различных плоскостях, что позволяет объективно оценить степень выраженности процесса.
- Рельеф и симметричность грудной стенки фиксируются с высокой точностью, что важно при диагностике асимметричных форм.
- Плотность мягких тканей в области гиперплазии анализируется по шкале Хаунсфилда, что отличает железистый компонент от жирового.
- Анатомические границы между железистой тканью, подкожно-жировой клетчаткой и глубокими слоями грудной стенки определяются чётко при высоком разрешении.
Диагностические ограничения КТ
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Структурные особенности протоков и степень разрастания железистых долек не фиксируются без достаточного контрастного отличия.
- Жировой компонент не всегда дифференцируется от фоновой гиподензной ткани в условиях минимальной гиперплазии.
- Сосудистая активность ткани и её реакция на гормональные изменения не отображаются при отсутствии выраженного накопления контраста.
- Начальные изменения в структуре железистой ткани без плотностной разницы могут оставаться нераспознанными.
- Фиброзные тяжи и участки плотной соединительной ткани не дифференцируются без структурного контраста с окружающими тканями.
Сравнительный анализ методов
|
Критерий |
МРТ |
КТ |
|---|---|---|
|
Принцип работы |
Радиоволновой резонанс ядер водорода |
Рентгеновская абсорбциометрия с послойной реконструкцией |
|
Толщина железистой ткани |
Измеряется с высокой точностью |
Определяется по плотности и структуре в зоне ретроареолярного уплотнения |
|
Структура железистой ткани |
Оценивается по однородности сигнала и распределению |
Анализируется по плотности, но без детализации микроструктуры |
|
Разграничение с жировой клетчаткой |
Чёткое при использовании жироподавления |
Зависит от контрастности плотности, ограничено при низкой выраженности процесса |
|
Характер васкуляризации |
Оценивается по типу контрастного усиления |
Слабо выражено без сосудистой фазы |
|
Протяжённость гиперплазии |
Точно фиксируется в многоплоскостной проекции |
Визуализируется в аксиальной и фронтальной проекции |
|
Симметрия и форма |
Оцениваются по конфигурации сигнала в Т2 и контрастных режимах |
Определяются по плотности и очертаниям в зоне утолщения |
|
Состояние грудной стенки и подлежащих структур |
Визуализируется при достаточной контрастности сигнала |
Чётко отображается в режиме сканирования мягких тканей |
|
Признаки инфильтрации или узлового компонента |
Исключаются по однородному типу усиления |
Не выявляются при равномерной плотности ткани |
|
Лучевая нагрузка |
Отсутствует |
Присутствует |
|
Продолжительность исследования |
30–40 минут |
5–10 минут |
Автор: Попкова Дарья Александровна Врач-эндокринолог, диетолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Эндокринолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Ветшев, П.С. Гинекомастия клиника, диагностика и лечение / П.С. Ветшев, К.Е. Чилингариди, Н.В. Новоселова // Хирургия. - 2002. - № 2. -С. 59-65.
- Гинекомастия / Д. Г. Бельцевич // Эндокринная хирургия. - 2012.- № 1. - С. 18-23.
- Иванов, Д. А. Диагностика и лечение гинекомастии: Методические рекомендации / В. А. Иванов, И. А. Озерская, Д. В. Акимов. - Москва : Видар-М, 2013. -64 с.
- Кухтевич, А. В. Гинекомастия в клинике внутренних болезней / А. В. Кухтевич, И. Н. Зальцман // Клиническая медицина. - 1996. - № 2. - С. 44-46.
- Копилашвили, Г. С. К вопросу о гинекомастии : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Г. С. Копилашвили. - Тбилиси, 1971. - 23 с.
Информационные статьи о диагностике
