Что покажет МРТ и КТ при выявлении ларингита

МРТ и КТ в диагностике ларингита

Ларингит представляет собой воспалительное поражение слизистой оболочки гортани, часто сопровождающееся охриплостью, отёком и нарушением голосообразования. Для диагностики назначаются ларингоскопия и магнитно-резонансная томография с подавлением сигнала от жира и режимами контрастного усиления. Магнитно-резонансная томография при ларингите хорошо выявляет следующие анатомические признаки:

В режиме Т1 определяется снижение интенсивности сигнала от мягких тканей гортани за счёт воспалительных изменений, особенно в области голосовых складок и подскладочного пространства.
В режиме Т2 визуализируется гиперинтенсивный сигнал от отёчных тканей голосовой щели, надгортанника, черпаловидных хрящей и слизистой оболочки вестибулярных складок.
В режиме с подавлением сигнала от жира подчёркиваются участки воспалительного отёка, инфильтрации и утолщения слизистой оболочки гортани.
В режиме с контрастированием наблюдается диффузное или участковое накопление контрастного вещества в слизистой оболочке и окружающих мягких тканях, особенно при выраженном воспалении.
В многоплоскостной визуализации фиксируются деформация просвета гортани, отёк голосовых связок и возможное ограничение подвижности перстнечерпаловидных сочленений.

Диагностические преимущества МР-томографии

МРТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Толщина слизистой оболочки гортани и степень отёка определяются при оценке интенсивности сигнала в режиме с подавлением сигнала от жира.
• Объём воспалительных изменений в мягких тканях уточняется по протяжённости гиперинтенсивных участков.
• Состояние голосовых и вестибулярных складок оценивается при подозрении на паралич, отёк или инфильтрацию.
• Протяжённость воспалительного процесса на надгортанник, подскладочное пространство и грушевидные синусы фиксируется при фронтальной и сагиттальной реконструкции.
• Анатомическое различие между острым и хроническим ларингитом, воспалением и опухолевыми образованиями определяется по структуре сигнала и характеру накопления контраста.

Диагностические ограничения МР-сканирования

Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Оценка тонких хрящевых структур затруднена из-за низкой пространственной разрешающей способности для минерализованной ткани.
• Начальные формы воспаления без выраженного отёка могут не сопровождаться характерными сигнальными изменениями.
• Подвижность голосовых связок не фиксируется при статической визуализации.
• Контуры слизистой оболочки могут быть смазаны при незначительном воспалении и отсутствии контрастного усиления.
• Детализация структуры тонких связок и суставов гортани ограничена без специализированных последовательностей.

Компьютерная томография при ларингите хорошо выявляет следующие анатомические признаки:

В нативном режиме определяется утолщение слизистой оболочки гортани с локальным сужением просвета и размытостью мягкотканевых контуров.
В режиме сканирования мягких тканей фиксируется диффузная инфильтрация подслизистого слоя и увеличение плотности окружающей клетчатки.
В режиме с контрастированием наблюдается умеренное диффузное усиление слизистой оболочки и перигортанных тканей, особенно при флегмонозной форме ларингита.
В режиме высокоразрешающего сканирования визуализируются незначительные изменения хрящевых структур, отёк надгортанника и подскладочного отдела.

Диагностические преимущества компьютерного сканирования

МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Толщина слизистой оболочки гортани фиксируется при выраженном воспалении и сопровождающемся сужением просвета.
• Форма и симметрия голосовой щели оцениваются при ларингоспазме, отёке или параличе голосовых складок.
• Плотность мягких тканей в окологортанных пространствах позволяет выявить начальные признаки инфильтрации.
• Контуры надгортанника, черпаловидных хрящей и перстневидного хряща анализируются на фоне воспаления или отёка.
• Анатомическое положение воспалительных изменений относительно просвета дыхательных путей уточняется при аксиальной реконструкции.

Диагностические ограничения КТ

Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Мягкотканевые структуры с близкой плотностью могут не различаться без контрастного усиления.
• Начальный катаральный ларингит без выраженной инфильтрации может быть неотличим от нормы.
• Степень функциональных нарушений голосовых связок не определяется.
• Отёчные изменения слизистой оболочки без выраженного утолщения не всегда видны в стандартных режимах.

Сравнительный анализ методов

Автор: Власова Виктория Олеговна Врач-отоларинголог, ЛОР-врач

Опыт работы: 8 лет

Список литературы:

1. Иванченко, Г.Ф. Этиопатогенетическое лечение заболеваний голосового аппарата / Г.Ф. Иванченко, Е.В. Демченко // Материалы XVII съезда оториноларингологов России. СПб., 2006. - С. 182.
2. Камышова Е.А. Профилактика рецидивирующих стенозирующих ларингитов / Е.А.Камышова, Л.А.Богатырёва // Современные проблемы профилактической педиатрии. Материалы VIII Конгресса педиатров России. Москва, 18-21 февраля, 2003г. — М.,2002.- С. 145.
3. Острый ларингит: клинические рекомендации / Министерство здравоохранения Российской Федерации. — 2016. — С. 6-8.
4. Оториноларингология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. В.Т. Пальчуна. М.: ГЭОТАР–Медиа, 2012. 656 с.
5. Дайняк Л. Б. Особые формы острых и хронических ларингитов / Вестник оториноларингологии. 1997. - №5. - С.45.
6. Дайхес Н.А, Быкова В.П., Пономарев А.Б, Давудов Х.Ш. Клиническая патология гортани. Руководство-атлас. - М. - Медицинское информационное агентство. 2009.- C.160.

Информационные статьи о диагностике

Причины боли и онемения в горле

Боль и онемение в горле - это неспецифический симптом. Это значит, что она может быть признаком нескольких заболеваний. При ее появлении пациенту следует записаться на прием к врачу. По результатам первичного осмотра врач назначит сделать следующие обследования:

читать далее →

Причины боли в горле и охриплости

Боль в горле и охриплость - это неспецифический симптом. Это значит, что она может быть признаком нескольких заболеваний. При ее появлении пациенту следует записаться на прием к врачу. По результатам первичного осмотра врач назначит сделать следующие обследования:

читать далее →

Причины боли в горле и гортани

Боль в горле, в гортани - это неспецифический симптом. Это значит, что она может быть признаком нескольких заболеваний. При ее появлении пациенту следует записаться на прием к врачу. По результатам первичного осмотра врач назначит сделать следующие обследования:

читать далее →