ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МРТ и КТ в диагностике шизофрении
Магнитно-резонансная томография не является базовым исследованием для диагностики шизофрении, потому что не позволяет выявить функциональные и нейрохимические нарушения, лежащие в основе заболевания, и не фиксирует специфические структурные изменения без клинической интерпретации. Шизофрения представляет собой психическое расстройство, связанное с нарушением нейротрансмиттерной регуляции и работы нейрональных сетей. Для диагностики назначаются клиническое психиатрическое обследование, нейропсихологическое тестирование и наблюдение в динамике. Магнитно-резонансная томография при шизофрении
выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме Т1 определяется умеренное увеличение боковых и третьего желудочка, что связано с потерей объёма прилежащего серого вещества.
В режиме Т2 визуализируется истончение коры в префронтальной области, медиальной части височных долей и поясной извилине.
Фиксируется снижение объёма гиппокампа, парагиппокампальной извилины и миндалевидного тела с асимметрией между полушариями.
В многоплоскостной визуализации определяется уменьшение толщины поясной и супрамаргинальной извилин, а также редукция островка.
Определяются признаки дисконнекции между лобными и височными долями по структурным параметрам белого вещества, особенно в зонах дугообразного пучка и мозолистого тела.
Диагностические преимущества МР-томографии
МРТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Объём серого вещества в ключевых участках коры головного мозга, включая дорсолатеральную префронтальную зону и височные извилины, фиксируется при трёхмерной реконструкции.
- Размеры и симметрия боковых желудочков оцениваются с возможностью количественной оценки вентрикуломегалии.
- Объём гиппокампа, миндалины и таламуса уточняется в режиме Т1 с высоким пространственным разрешением.
- Структура поясной извилины и медиальных отделов лобных долей, включая кору передней части мозолистого тела, отображается в сагиттальных проекциях.
- МР-томография используется для исключения органических патологий, а также как дополнение к нейропсихиатрической диагностике.
Диагностические ограничения МР-сканирования
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Не визуализируются функциональные нарушения нейрональных связей и нейрохимические процессы, лежащие в основе заболевания.
- Невозможно выявить специфические признаки, характерные только для шизофрении, без сопоставления с клиническими данными.
- Оценка нарушений нейротрансмиттерной регуляции невозможна в структурных режимах.
- Не определяются динамические изменения, связанные с обострением или ремиссией, без повторных исследований.
- Отсутствуют структурные параметры, позволяющие с высокой точностью дифференцировать шизофрению от других психозов.
Компьютерная томография не является базовым исследованием для диагностики шизофрении, потому что метод ограничен в отображении мягкотканевых структур головного мозга и не позволяет определить изменения белого вещества, подкорковых зон и функциональной активности нейронов. Оданко КТ выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется расширение боковых и третьего желудочка с относительным уменьшением объёма кортикального вещества.
Фиксируется умеренная вентрикуломегалия, особенно в задних рогах боковых желудочков и области третьего желудочка.
Определяется уменьшение кортикальной толщины в медиальных височных долях, включая парагиппокампальные извилины.
Визуализируется симметричное расширение субарахноидальных пространств над лобными и теменными долями.
Формируются признаки неспецифической кортикальной атрофии при длительном течении заболевания.
Диагностические преимущества компьютерного сканирования
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Размеры и форма боковых желудочков, особенности их симметрии и степень расширения фиксируются при аксиальной реконструкции.
- Толщина коры головного мозга и выраженность субарахноидального пространства оцениваются по плотностным характеристикам.
- Визуализируются изменения, возникающие при хроническом течении шизофрении, включая редукцию височных и фронтальных долей.
- Оценивается плотность мозгового вещества, исключаются очаговые изменения или признаки органических патологий.
- Метод используется при обследовании пациентов с подозрением на сопутствующие структурные нарушения.
Диагностические ограничения КТ
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Не фиксируются изменения в составе белого вещества и структурные связи между функциональными зонами мозга.
- Ограничена визуализация глубоких медиальных отделов и структуры лимбической системы без контрастирования.
- Невозможно оценить объём подкорковых структур, включая гиппокамп, с высокой точностью.
- Не выявляются изменения нейрохимического профиля или функции нейрональных сетей.
- Не обеспечивается чувствительность к слабовыраженным изменениям в сером веществе при начальных формах заболевания.
Сравнительный анализ методов
|
Критерий |
МРТ |
КТ |
|---|---|---|
|
Принцип работы |
Магнитное поле и радиоволны, визуализация различий в водосодержании тканей и анатомии белого и серого вещества |
Рентгеновские лучи, визуализация плотных тканей и структур с плотностной дифференциацией |
|
Чувствительность к костным изменениям |
Не имеет значения для диагностики, анатомическая направленность на мягкие ткани |
Не имеет значения для оценки шизофрении, но фиксирует форму черепа и возможные грубые органические дефекты |
|
Чувствительность к изменениям мягких тканей |
Высокая — отображает объём серого вещества, параметры гиппокампа, миндалины и структур коры |
Ограничена — видны только грубые изменения плотности в коре и желудочковой системе |
|
Определение границ опухоли |
Применяется для определения анатомических границ структур мозга, включая кору и подкорковые образования |
Не применяется к данному заболеванию, но визуализирует границы расширения желудочков. |
|
Выявление периостальной реакции |
Не применяется при шизофрении |
Не применяется при шизофрении |
|
Визуализация костного мозга |
Не имеет значения при этом заболевании |
Не имеет значения при этом заболевании |
|
Дифференциация доброкачественных и злокачественных опухолей |
Не используется при диагностике шизофрении |
Не используется при диагностике шизофрении |
|
Контрастное усиление |
Не применяется для диагностики шизофрении, используется для дифференциации при органических подозрениях |
Не применяется в рутинной диагностике шизофрении, может использоваться для исключения другой патологии |
|
Лучевая нагрузка |
Отсутствует |
Высокая: 5–7 мЗв |
|
Продолжительность исследования |
30–60 минут |
5–10 минут |
Автор: Данилкович Лина Светославовна, врач рентгенолог МРТ диагностики
Опыт работы: 22 года
Врач МРТ и КТ
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Воловик В.М. К вопросу о сознании болезни у больных шизофренией / В.М.Воловик, В.Я.Костерева, Н.С.Шейнина // Проблемы медицинской психологии.- Л, 1974.- С. 234-236.
- Коцюбинский А.П., Скорик А.И., Аксенова И.О., Шейнина Н.С., Зайцев В.В. Шизофрения. СПб.: Изд. Гиппократ, 2004. — 335 с.
- Поляков Ю.Ф. Патология познавательной деятельности при шизофрении. М.: Медицина, 1974.
- Ван Харен и др. Шизофрения как прогрессирующее заболевание головного мозга / Н.Е. Ван Харен, В. Кан, Х.Е. Хулсхоф, Р. С. Канн // Социальная и клиническая психиатрия. - 2008. - Т. 18. - № 2. - С. 2635.
- Воловик В.М. К вопросу о ранней реабилитации шизофрении. Журн. невропатол. 1972, 3,417.
- Рохлин Л.Л. Изменения и роль личности в клинике и течении шизофрении.// Клинико-психологические исследования личности (в связи с задачами профилактики, диагностики и лечения нервно-психических заболеваний). JL, 1971.-С 64-68.
Информационные статьи о диагностике
