ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Шизоидное расстройство личности не является заболеванием, имеющим специфические морфологические изменения, выявляемые на магнитно-резонансной томографии, так как данное расстройство личности диагностируется на основании клинических критериев, а не структурных изменений мозга. Хотя функциональная и структурная МРТ могут выявить некоторые особенности нейронных сетей, связанные с эмоциональной регуляцией и социальной когнитивной функцией, их изменения не являются строго специфичными и не используются для диагностики данного состояния. Основу диагностики составляют клинические интервью, психологическое тестирование и наблюдение за поведением пациента.
МРТ в диагностике шизоидного расстройства личности
МРТ при шизоидном расстройстве личности выявляет следующие анатомические признаки:
На Т1-взвешенных изображениях визуализируется возможное уменьшение объёма серого вещества в лобных отделах коры, особенно в медиальной префронтальной коре, что может свидетельствовать о сниженной социальной регуляции и эмоциональной модуляции.
На Т2-взвешенных изображениях определяется снижение интенсивности сигнала в передних отделах поясной извилины и височных долях, что связано с изменениями структуры нейронных связей, вовлечённых в социальное поведение и эмпатию.
На сканах с подавлением жира выявляется чёткое разделение между белым и серым веществом, что позволяет оценить возможную редукцию объёма миндалевидного тела и гиппокампа, связанных с эмоциональной реактивностью.
На функциональных сканах наблюдается снижение активации в вентромедиальной префронтальной коре, миндалевидном теле и поясной извилине при предъявлении социальных стимулов, что указывает на ослабленную эмоциональную вовлечённость.
На диффузионно-взвешенных изображениях фиксируются изменения в нейронных трактах, соединяющих лобные доли с лимбической системой, что свидетельствует о сниженной функциональной интеграции между когнитивными и эмоциональными центрами мозга.
На МР-спектроскопии может выявляться снижение уровня N-ацетиласпартата в медиальной префронтальной коре, что отражает возможную нейрональную дисфункцию, связанную с особенностями когнитивной регуляции эмоций.
Диагностические преимущества
Магнитно-резонансная диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры шизоидного расстройства личности:
- Структурные изменения головного мозга оцениваются по объёму серого вещества в лобных долях, медиальной префронтальной коре, что позволяет определить особенности нейроанатомической организации, связанные с когнитивной регуляцией эмоций.
- Функциональные изменения анализируются с помощью функциональной томографии по активности миндалевидного тела, гиппокампа и префронтальной коры в ответ на социальные стимулы, что даёт возможность выявить снижение эмоциональной вовлечённости и социальной мотивации.
- Структурная целостность белого вещества оценивается в диффузионно-взвешенных режимах по изменениям фракционной анизотропии в лобно-лимбических трактах, что помогает определить нарушения интеграции между когнитивными и эмоциональными центрами мозга.
- Гемодинамические параметры оцениваются по изменению кровотока в поясной извилине и медиальной префронтальной коре в режиме функциональной МР-томографии, что позволяет определить снижение их активации при взаимодействии с социальными раздражителями.
- Нейрохимические особенности анализируются в режиме магнитно-резонансной спектроскопии по уровням N-ацетиласпартата и глутамата, что даёт возможность выявить дисбаланс возбуждающих и тормозных медиаторов, характерный для данного расстройства.
Диагностические ограничения
Магнитно-резонансная диагностика имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты шизоидного расстройства личности:
- Начальные изменения в нейронных структурах могут быть минимальными и не приводить к значимым изменениям в стандартных режимах, что затрудняет раннюю диагностику.
- Дифференциация шизоидного расстройства личности и других психиатрических расстройств проводится с ограниченной точностью, так как схожие структурные и функциональные изменения могут наблюдаться при аутистическом спектре, шизотипическом расстройстве и депрессивных состояниях.
- Выявление изменений на клеточном уровне невозможно, так как методика ориентирована на макроскопические структуры, а слабовыраженные нарушения нейронной сети требуют дополнительных методов нейровизуализации.
- Оценка динамики расстройства проводится косвенно, так как томография фиксирует анатомические и функциональные изменения, но не позволяет детально определить субъективные проявления и их эволюцию во времени.
- Границы между индивидуальными особенностями мозга и патологическими изменениями могут быть размытыми, так как вариации в объёме серого вещества и активности лимбических структур встречаются и у здоровых людей без клинических симптомов расстройства.
Автор: Данилкович Лина Светославовна, врач рентгенолог МРТ диагностики
Опыт работы: 22 года
Врач МРТ и КТ
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Ильина Н, А, Терапия шизофренических (шизоидных) реакций. И Жури. Психиатрия. 2000. -Т.2. - № 4.
- Мазаева Н.А, Некоторые особенности динамики шизоидных расстройств В сб.: Материалы XIII съезда психиатров России, М,: Медпрактика, 2000. - С.86.
- Мак-Вильямс Н. Психоаналитическая диагностика: Понимание структуры личности в клиническом процессе. — Москва: Класс, 1998. — 480 с.
- Смулевич А.Б. ‹‹Пограничные психические нарушения››. Шизоидное расстройство личности. Федеральное государственное бюджетное научное учреждение научный центр психического здоровья.
- Под ред. Н. Г. Незнанова, Ю. А. Александровского, Л. М. Барденштейна, В. Д. Вида, В. Н. Краснова, Ю. В. Попова.Расстройства личности и поведения у взрослых // Психиатрия / М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
Информационные статьи о диагностике
