ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Детская шизофрения - это редкое, но тяжелое психическое расстройство, при котором дети и подростки ненормально интерпретируют реальность. Шизофрения включает в себя ряд проблем с мышлением, поведением или эмоциями. Это может привести к галлюцинациям, бреду, крайне не упорядоченному мышлению и поведению, что нарушает способность ребенка функционировать.
Детская шизофрения - это то же самое, что и шизофрения у взрослых. Заболевание начинается в раннем возрасте, обычно в подростковом, и оказывает глубокое влияние на поведение и развитие ребенка. При детской шизофрении ранний возраст начала заболевания создает проблемы для диагностики, лечения, образования, эмоционального и социального развития. Шизофрения - это хроническое заболевание, которое требует лечения на протяжении всей жизни. Выявление и начало лечения детской шизофрении как можно раньше значительно улучшит долгосрочные результаты ребенка.
Симптомы шизофрении у детей
Симптомы шизофрении могут быть разными, но обычно они включают бред, галлюцинации или дезорганизованную речь. У большинства детей симптомы обычно начинаются в середине или конце двадцатилетия. Шизофрения считается ранней, если она начинается в возрасте до 18 лет, однако расстройство у детей младше 13 лет встречается крайне редко.
Симптомы могут меняться по типу и тяжести с течением времени, с периодами ухудшения и ремиссии, поэтому шизофрению бывает трудно распознать на ранних стадиях. Некоторые симптомы могут присутствовать постоянной основе.
Ранние признаки детской шизофрении
Ранние признаки и симптомы могут включать проблемы с мышлением, поведением и эмоциями.
Мышление:
- проблемы с рассуждениями
- причудливые идеи или речь
- принятие снов или телепередач за реальность.
Поведение:
- отчуждение от друзей и семьи
- проблемы со сном
- отсутствие мотивации - например, снижение успеваемости в школе
- невыполнение ежедневных рутинных обязанностей, таких как купание или одевание
- странное поведение
- насильственное или агрессивное поведение или гипервозбуждение.
Эмоции:
- раздражительность или переменчивое настроение
- отсутствие эмоций
- эмоции, не соответствующие ситуации
- странные тревоги и страхи
- чрезмерная подозрительность к окружающим.
Поздние признаки шизофрении
С возрастом у детей с шизофренией начинают появляться более типичные признаки и симптомы расстройства:
Бред при шизофрении
- Это ложные убеждения, не основанные на реальности. Например, больной думает, что ему причиняют вред или преследуют;
- что определенные жесты или комментарии направлены на него;
- что он обладаете исключительными способностями или славой;
- что другой человек влюблен в него;
- что скоро произойдет большая катастрофа.
Бредовые идеи встречаются у большинства больных шизофренией.
Галлюцинации при шизофрении
Обычно это видение несуществующих вещей. Однако для больного шизофренией галлюцинации имеют всю силу и воздействие нормального опыта. Галлюцинации могут быть связаны с любым из органов чувств, но наиболее распространенными являются слуховые галлюцинации.
Дезорганизованное мышление при шизофрении
Абсурдное мышление вытекает из дезорганизованной речи. Эффективная коммуникация нарушается, а ответы на вопросы могут частично или полностью несвязными. В редких случаях речь может включать составление бессмысленных слов, которые невозможно понять.
Ненормальное двигательное поведение при шизофрении
Атипичное двигательное поведение может проявляться по-разному: от детской глупости до непредсказуемого возбуждения. Поведение не направлено на достижение цели, что затрудняет выполнение задач. Оно включает сопротивление инструкциям, неправильную или причудливую позу, полное отсутствие реакции или бесполезные и чрезмерные движения.
Эмоциональная реакция при шизофрении
Например, человек может пренебрегать личной гигиеной или выглядеть лишенным эмоций - не устанавливает зрительный контакт, не меняет выражения лица, говорит монотонно, не добавляет движений руками или головой, которые обычно возникают при разговоре. Кроме того, больной часто избегает людей и занятий.
По сравнению с симптомами шизофрении у взрослых, дети и подростки могут быть:
- менее склонны к бредовым идеям
- более склонны к зрительным галлюцинациям.
Симптомы могут быть трудно интерпретируемыми
Когда детская шизофрения начинается в раннем возрасте, симптомы могут нарастать постепенно. Первые признаки и симптомы могут быть настолько неопределенными, что невозможно понять, в чем дело. Некоторые ранние признаки можно принять за типичное развитие в подростковом возрасте, или же они могут быть симптомами других психических или физических заболеваний. Со временем признаки становятся все более серьезными и заметными. У ребенка могут развиться симптомы психоза, включая галлюцинации, бред и трудности с организацией мыслей. Когда мысли становятся более дезорганизованными, часто происходит психоз, требующий госпитализации и медикаментозного лечения.
Причины
Неизвестно, что вызывает детскую шизофрению, но считается, что она развивается так же, как у взрослых. Исследователи считают, что развитию расстройства способствует сочетание генетики, химии мозга и окружающей среды. Проблемы с некоторыми естественными химическими веществами мозга, включая нейромедиаторы (дофамин и глутамат), могут способствовать развитию шизофрении. Нейровизуализационные исследования показывают различия в структуре мозга и центральной нервной системе людей с шизофренией. Хотя исследователи не уверены в значимости этих изменений, они указывают на то, что шизофрения - это заболевание мозга.
Факторы риска
Точная причина шизофрении неизвестна, определенные факторы, по-видимому, повышают риск развития или возникновения шизофрении, в том числе:
- наличие семейной истории шизофрении
- повышенная активация иммунной системы, например, в результате воспаления
- пожилой возраст отца
- некоторые осложнения беременности и родов, такие как недоедание или воздействие токсинов или вирусов, которые могут повлиять на развитие мозга
- прием психоактивных препаратов в подростковом возрасте.
МРТ в диагностике шизофрении
Как можно скорее обратитесь психиатру, если у ребенка появились суицидальные мысли и поведение. Суицидальные мысли и поведение распространены среди людей с шизофренией. Не оставляйте одного ребенка, который находится в опасности попытки самоубийства или уже совершил попытку самоубийства.
Диагностика детской шизофрении включает в себя исключение других психических расстройств и определение того, что симптомы не связаны с употреблением алкоголя, наркотиков, лекарствами или заболеванием.
Процесс диагностики может включать в себя:
- физический осмотр. Это необходимо, чтобы исключить другие проблемы, которые могут вызывать симптомы
- тесты и проверки. Могут включать в себя тесты, которые помогают исключить состояния с аналогичными симптомами, а также скрининг на алкоголь и наркотики
- МРТ головного мозга
- психиатрическая оценка. Включает в себя наблюдение за внешностью и поведением, вопрос о мыслях, чувствах, моделях поведения, а также оценку настроения, тревоги и возможных симптомов, обсуждение семейной и личной истории.
Путь к диагностике детской шизофрении иногда может быть долгим и сложным. Отчасти это связано с тем, что другие состояния, такие как депрессия или биполярное расстройство, имеют аналогичные симптомы. Детский психиатр, возможно, захочет проследить за поведением, восприятием и моделями мышления ребенка в течение нескольких месяцев или более. По мере того как мышление, поведение, признаки и симптомы становятся яснее, может быть поставлен диагноз шизофрении. В некоторых случаях психиатр порекомендует начать принимать лекарства перед официальным диагнозом. Это особенно важно при наличии симптомов агрессии или самоповреждения.
Можно ли по МРТ определить шизофрению
МРТ снимки не имеют характерных признаков шизофрении. МРТ головного мозга при шизофрении обычно проводится для исключения опухолей головного мозга, которые могут давать сходную симптоматику.
Осложнения
Если детскую шизофрению не лечить, она может привести к серьезным эмоциональным, поведенческим и медицинским проблемам. Осложнения, связанные с шизофренией, могут возникнуть в детстве или позже, например:
- самоубийство, попытки самоубийства
- самоповреждение
- тревожные, панические и обсессивно-компульсивные расстройства
- депрессия
- злоупотребление алкоголем или другими наркотиками, включая никотин
- семейные конфликты
- неспособность жить самостоятельно, посещать школу или работу
- социальная изоляция
- агрессивное поведение.
Список литературы:
- Деглин В. Я. Электрическая активность коры головного мозга больных шизофренией, заболевших в дошкольном возрасте. Журн. невропат, и психиат. им. С. С. Корсакова, 1962,№ 12, с. 1837.
- Каменская В. М. Электрическая активность головного мозга больных шизофренией на разных стадиях ее течения. Автореф. дисс. докт. мед. наук, М., 1966.
- Коркина М.В. О прогностическом значении синдрома дисморфофобии. Проблемы шизофрении, неврозов, реактивных состояний и организации психиатрической помощи. М., 1961, с. 27-31.
- Лейбович Ф. А., Корчинская Е. И., Сюндюкова 3. Д. Изменения возрастных особенностей электроактивности головного мозга при раннем начале шизофрении. Журн. невропат, и психиат. им. С.С. Корсакова, 1972, №5, с. 701-705.
- Сухарева Г.Е. Влияние возрастных особенностей на клиническую картину шизофрении у детей и подростков. В кн.: Вопросы психиатрии детского возраста. М., 1962, с. 67-75.
- Коростышевская, А.М. Магнитно-резонансная томография в диагностике аномалий срединных структур головного мозга у плода / А.М. Коростышевская // Мед. визуализация. — 2010. — №4. — С.112-118.
Информационные статьи о диагностике
