ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МРТ и КТ в диагностике синдрома пустого турецкого седла
Магнитно-резонансная томография при синдроме пустого турецкого седла выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме Т1 визуализируется частично или полностью заполненное спинномозговой жидкостью турецкое седло с истончённой или уплощённой гипофизарной тканью, оттеснённой к стенке.
В режиме Т2 определяется гиперинтенсивный сигнал от ликвора, занимающего большую часть объёма седла, при сохранённой или деформированной диафрагме седла.
Фиксируется уменьшение высоты гипофиза, при этом ножка гипофиза сохраняет центральное расположение и нормальный сигнал.
Отмечается пролабирование супраселлярной цистерны в полость седла через истонченную диафрагму.
В некоторых случаях выявляются сопутствующие изменения, включая утолщение или деформацию ножки гипофиза, признаки внутричерепной гипертензии или расширение субарахноидальных пространств.
Диагностические преимущества МР-томографии
МРТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Степень заполнения седла ликвором, объём и конфигурация оставшейся гипофизарной ткани определяются в режиме высокой контрастности.
- Расположение и толщина диафрагмы седла, пролабирование супраселлярных структур фиксируются в сагиттальной проекции.
- Состояние ножки гипофиза, её центральное или смещённое положение отображается с высокой точностью.
- Визуализируется связь между супраселлярной цистерной и турецким седлом, а также возможное натяжение зрительных нервов.
- Метод позволяет отличить синдром пустого седла от гипоплазии гипофиза, опухолей и кистозных образований.
Диагностические ограничения МР-сканирования
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Невозможно надёжно оценить структуру костных стенок седла без плотностной информации.
- Тонкие участки деформации дна седла не фиксируются при отсутствии костного окна.
- Нельзя выявить кальцинаты, обызвествления или малые костные дефекты в области клиновидной кости.
- Оценка размеров и симметрии костной диафрагмы затруднена при анатомических вариантах строения.
- Фиксация минимальных пролабирований супраселлярной цистерны возможна только при идеальных условиях визуализации.
Компьютерная томография не является базовым исследованием для диагностики синдрома пустого турецкого седла, потому что не визуализирует объём и расположение гипофизарной ткани, наличие ликвора в седле и состояние супраселлярной цистерны. Синдром пустого турецкого седла представляет собой анатомическое состояние с проникновением ликвора в полость седла и вторичным сдавлением гипофиза. Для диагностики назначаются магнитно-резонансная томография и гормональное обследование гипофизарной функции. Оданко КТ выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется расширение полости турецкого седла, уплощение его дна и истончение костных контуров.
Фиксируется углубление и расширение седла с увеличением его переднезаднего и вертикального размера.
Определяются признаки пневматизации прилежащих отделов клиновидной кости и возможные дефекты дна седла.
Визуализируется тонкая костная перемычка между турецким седлом и супраселлярной областью при выраженной дисплазии диафрагмы.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур уточняется степень костной перестройки и возможное истончение стенок седла.
Диагностические преимущества компьютерного сканирования
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Форма, размеры и пространственные параметры турецкого седла фиксируются при аксиальной и сагиттальной реконструкции.
- Состояние дна седла, его истончение, разрушение или гипоплазия оцениваются в режиме костного окна.
- Определяется степень костной дисплазии основания черепа, включая клиновидную кость, и прилегающих анатомических структур.
- Выявляются врождённые особенности развития седла, включая асимметрию, гиперпневматизацию и аномалии структуры.
- Метод применяется для уточнения костного варианта синдрома и оценки передней черепной ямки при подозрении на ликворею.
Диагностические ограничения КТ
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Не фиксируется остаточная гипофизарная ткань, её расположение и объём.
- Невозможно визуализировать пролабирование супраселлярной цистерны или состояние ножки гипофиза.
- Не определяется наличие ликвора в седле без контрастных или МР-данных.
- Не отображаются функциональные характеристики гипофиза и его сосудистая структура.
- Невозможно отличить синдром пустого седла от других гипофизарных патологий без оценки мягкотканевых компонентов.
Сравнительный анализ методов
|
Критерий |
МРТ |
КТ |
|---|---|---|
|
Принцип работы |
Магнитное поле и радиоволны, визуализация мягкотканевых структур и ликворных пространств с высокой контрастностью |
Рентгеновские лучи, визуализация плотных костных структур в высоком разрешении |
|
Чувствительность к костным изменениям |
Ограничена — костные стенки седла и деформации дна визуализируются слабо |
Высокая — фиксируются углубление седла, истончение дна и дисплазия его костных контуров |
|
Чувствительность к изменениям мягких тканей |
Очень высокая — отображаются объём и форма гипофиза, наличие ликвора и состояние ножки гипофиза |
Недостаточная — мягкие ткани в области седла практически не визуализируются |
|
Определение границ опухоли |
Не применяется, но метод позволяет исключить объёмные образования и кистозные процессы в зоне седла |
Не применяется, но исключаются костные дефекты и деформации, ошибочно принимаемые за опухоль |
|
Выявление периостальной реакции |
Не отображается, так как метод не ориентирован на костные надкостничные изменения |
Неактуально — зона интереса не связана с периостальной реакцией |
|
Дифференциация доброкачественных и злокачественных опухолей |
Используется для исключения опухолевых и кистозных процессов в области гипофиза |
Не используется, но помогает исключить костные опухоли основания черепа |
|
Контрастное усиление |
Обычно не требуется, но может применяться при оценке гипофизарной ткани и сосудистых образований |
Используется редко, преимущественно при подозрении на ликворею или костную эрозию |
|
Лучевая нагрузка |
Отсутствует |
Средняя: 4–6 мЗв |
|
Продолжительность исследования |
20–30 минут |
5–8 минут |
Автор: Попкова Дарья Александровна Врач-эндокринолог, диетолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Эндокринолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Вейн A.M., Соловьёва А.Д., Вознесенская Т.Г. Синдром "пустого" турецкого седла //Врачеб. дело. 1987. - №4. - С.98-100.
- Мизецкая Е.А. "Пустое" турецкое седло (клиника, диагностика, лечение): Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1985. - 20 с.
- Бабарина М. Б. Клинико-гормональные аспекты синдрома «пустого» турецкого седла: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М.., 1999.
- Дедов И. И., Зенкова Т. С., Мельниченко Г. А. и соавт. Возможности магнитно-резонансной томографии в диагностике «пустого» турецкого седла // Проблемы эндокринологии. — 1993. — № 4. — С. 407—408.
- «Пустое» турецкое седло: этиология, патогенез, нейроэндокринные и зрительные нарушения/ Самсонова Л.Н., Свирин А.В.// Клиническая офтальмология. – 2003 - №4.
Информационные статьи о диагностике
