ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Апоплексия гипофиза представляет собой острое кровоизлияние или инфаркт гипофизарной ткани, что сопровождается внезапным ухудшением состояния, выраженной головной болью, нарушением зрения и эндокринными расстройствами. Основными методами диагностики являются клиническое обследование с оценкой неврологических и офтальмологических симптомов, а также гормональные исследования для выявления недостаточности гипофизарных функций. Магнитно-резонансная томография не является основным методом диагностики апоплексии гипофиза, поскольку данное состояние требует срочной клинической оценки и лабораторных исследований для выявления эндокринных нарушений.
МРТ в диагностике апоплексии гипофиза
Признаками апоплексии гипофиза на снимках МРТ станут:
МРТ при апоплексии гипофиза выявляет следующие анатомические аспекты:
На Т1-взвешенных изображениях визуализируется гиперинтенсивный сигнал в области гипофиза при наличии субострого кровоизлияния, возможное увеличение объёма гипофиза, деформация турецкого седла, смещение ножки гипофиза, отсутствие чёткой дифференциации тканей в зоне кровоизлияния.
На Т2-взвешенных изображениях определяется неоднородный гиперинтенсивный сигнал в зоне апоплексии при наличии отёка, возможное снижение интенсивности сигнала в участках хронического кровоизлияния, расширение супраселлярного цистернального пространства, компрессия перекрёста зрительных нервов.
На Т2-взвешенных изображениях с подавлением жира выявляется отёчность окружающих тканей, увеличение гипофиза, возможное наличие жидкостного компонента в зоне кровоизлияния, неравномерность контуров гипофиза.
На изображениях с подавлением сигнала от воды определяется снижение интенсивности сигнала в плотных тромбированных участках, возможное смещение зрительного перекрёста, признаки давления на кавернозные синусы, наличие ишемических изменений в передней или средней мозговой артерии.
Диагностические преимущества
МР-томография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры апоплексии гипофиза:
- Размер кровоизлияния, что даёт возможность определить объём повреждённой ткани и степень давления на окружающие структуры.
- Структура гипофиза, что позволяет выявить наличие отёка, степень деформации железы и распространённость геморрагического компонента.
- Прорастание в окружающие ткани, что даёт информацию о компрессии зрительных нервов, кавернозного синуса и других анатомических структур.
- Интенсивность сигнала в разных режимах, что позволяет определить стадию кровоизлияния, различить острые, подострые и хронические изменения.
- Состояние супраселлярных структур, что даёт возможность оценить влияние кровоизлияния на перекрёст зрительных нервов, наличие ишемических изменений в гипоталамусе и прилежащих зонах.
Диагностические ограничения
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты апоплексии гипофиза:
- Геморрагические изменения на ранней стадии, что может ограничивать выявление минимальных кровоизлияний при отсутствии выраженного отёка.
- Дифференциация свежего и подострого кровоизлияния без применения дополнительных методик, таких как динамическое наблюдение в разные фазы кровоизлияния.
- Степень нарушения функции гипофиза, что требует проведения гормональных исследований для оценки эндокринных нарушений.
- Определение точного источника кровотечения, что может требовать МР-ангиографии для оценки состояния сосудистого русла.
- Динамика регрессии кровоизлияния, что требует повторных исследований для контроля степени рассасывания гематомы и восстановления функций гипофиза.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Вайншенкер, Ю. И. Кровоизлияния и некрозы в аденомах гипофиза (синдром питуитарной апоплексии) : Дисс. . канд. мед. наук / Ю. И. Вайншенкер.-СПб., 2001.- 191 с.
- Апоплексия в аденому гипофиза/ Терещенко И.В.// Клиническая медицина. - 2017.
- Махкамов К.Э., Азизов М.М. Результаты хирургических вмешательств у больных с аденомами гипофиза, осложненными питуитарной апоплексией. Вестник экстренной медицины. 2010;1:45–50.
- Азизов М.М. Острое нарушение мозгового кровообращения при аденомах гипофиза, осложненных питуитарной апоплексией. Российский онкологический журнал. 2016;21(3):136–139.
- Мурад-Кейбу С., Эггенбергер Э. (ноябрь 2009 г.). «Апоплексия гипофиза: диагностика, лечение и прогноз». Текущее мнение в офтальмологии. 20 (6): 456–61.
- Рассел С.Дж., Миллер К. (2008). «Апоплексия гипофиза». В книге Суэрингена Б., Биллера Б.М. (ред.). «Диагностика и лечение заболеваний гипофиза». Тотова, Нью-Джерси: Humana Press. стр. 368.
Информационные статьи о диагностике
