ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МРТ и КТ в диагностике субдуральной гигромы
Магнитно-резонансная томография при субдуральной гигроме хорошо выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме Т1 определяется гипоинтенсивный или изоинтенсивный сигнал в субдуральном пространстве, соответствующий скоплению жидкости с характеристиками, близкими к ликвору.
В режиме Т2 визуализируется гиперинтенсивный однородный сигнал от субдурального скопления, расположенного между твёрдой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой.
В режиме с подавлением сигнала от жидкости подтверждается наличие ликвороподобного содержимого без внутренних перегородок и без признаков кровоизлияния.
В режиме с контрастированием не наблюдается накопления контраста внутри гигромы, однако может определяться лёгкое усиление оболочек при наличии реактивного воспаления.
Фиксируются признаки сдавления прилежащих извилин, уплощения коры, смещения серповидного отростка и умеренной деформации желудочковой системы.
Диагностические преимущества МР-томографии
МРТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Объём скопления жидкости, его локализация и протяжённость фиксируются в многоплоскостной визуализации.
- Толщина гигромы и степень компрессии коры головного мозга оцениваются по сигнальным характеристикам в Т2 и FLAIR режимах.
- Структура содержимого (однородная или с примесью белка, крови) уточняется при сравнении сигналов в разных режимах.
- Границы образования и наличие капсулы или уплотнённых оболочек определяются в Т1 и при контрастировании.
- Визуализируются сопутствующие посттравматические изменения, атрофия или гидроцефалия, влияющие на клиническую картину.
Диагностические ограничения МР-сканирования
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Невозможно оценить плотность жидкости для дифференциации с субдуральной гематомой в стадии организации.
- Обызвествления и утолщения твёрдой мозговой оболочки не фиксируются без КТ.
- Наличие артефактов от движений головы или металлических элементов ограничивает точность при тонких образованиях.
- При малом объёме гигромы без смещения структур может быть затруднена визуализация.
- Оценка изменений костей черепа и состояния швов невозможна без дополнительных методов.
Компьютерная томография при субдуральной гигроме хорошо выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется зона пониженной плотности в субдуральном пространстве, симметричная или асимметричная, с выпуклой наружной и вогнутой внутренней границей.
Фиксируется уплощение извилин, сужение борозд и смещение серповидного отростка, соответствующее объёмному давлению.
При хронических формах визуализируется утолщение оболочек, наличие мембран или капсулы, возможно незначительное повышение плотности жидкости.
В режиме сканирования мягких тканей выявляется степень компрессии мозга и возможные сопутствующие изменения, включая признаки перенесённой черепно-мозговой травмы.
В режиме высокоразрешающего сканирования фиксируются краевые костные изменения при давлении на внутреннюю поверхность свода черепа.
Диагностические преимущества компьютерного сканирования
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Глубина и объём скопления, а также его симметричность определяются в аксиальной и коронарной проекции.
- Плотность содержимого сравнивается с ликвором, что помогает отличить гигрому от гематомы.
- Состояние костных структур, внутричерепных швов и наличие деформации черепа уточняются при костной реконструкции.
- Фиксируется наличие сопутствующей внутричерепной гипертензии, сдавления желудочков и смещения средней линии.
- Метод позволяет быстро подтвердить диагноз в условиях экстренной диагностики при подозрении на последствия черепно-мозговой травмы.
Диагностические ограничения КТ
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Малые гигромы и тонкие плёнчатые скопления жидкости не фиксируются без выраженного объёмного эффекта.
- Не определяется структура оболочек, особенно при начальной капсулярной трансформации.
- Трудно отличить гигрому от гиподенсной хронической гематомы без клинической корреляции.
- Функциональные изменения мозговой ткани в зоне компрессии остаются нераспознаваемыми.
- Отсутствует возможность уточнить фазу воспаления или характер белкового компонента жидкости.
Сравнительный анализ методов
|
Критерий |
МРТ |
КТ |
|---|---|---|
|
Принцип работы |
Магнитное поле и радиоволны, визуализация ликвороподобной жидкости, мозговых оболочек и отёка |
Рентгеновские лучи, отображение плотностных характеристик жидкости и костных структур |
|
Визуализация субдурального скопления |
Сигнал от гигромы соответствует жидкости, хорошо определяется однородность и объём |
Образование визуализируется как зона пониженной плотности с типичной конфигурацией |
|
Оценка оболочек мозга |
Фиксируется утолщение, капсулярное усиление, реактивные изменения |
Оболочки видны только при значительном уплотнении или наличии мембран |
|
Компрессия головного мозга |
Выявляется степень смещения, уплощение коры, сдавление желудочков |
Определяется смещение структур, сужение борозд и серповидного отростка |
|
Структура содержимого |
Отличается по интенсивности сигнала, помогает различить гигрому и гематому |
Оценивается по плотности, но без возможности надёжной дифференциации характера содержимого |
|
Отражение посттравматических изменений |
Визуализируются сопутствующая атрофия, ликворная динамика и признаки перенесённой ЧМТ |
Видны признаки переломов, деформаций, костной перестройки при давлении на свод черепа |
|
Чувствительность к тонким образованиям |
Высокая — выявляются даже плёнчатые гигромы и минимальные жидкостные скопления |
Ограниченная — визуализация возможна только при выраженном объёмном эффекте |
|
Дифференциация с другими жидкостными скоплениями |
Осуществляется по сигнальным характеристикам в разных режимах |
Требует сопоставления плотностей и клинической картины |
|
Лучевая нагрузка |
Отсутствует |
Средняя: 2–5 мЗв |
|
Продолжительность исследования |
30–40 минут |
5–10 минут |
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- ЛИ, К. С. (1998-01-01). "Патогенез и клиническое значение травматической субдуральной гигромы". Травма головного мозга. 12 (7): 595-603.
- Швейцер, Эндрю Д.; Ниоги, Сумит Н.; Уитлоу, Кристофер Дж.; Циурис, А. Джон (октябрь 2019). «Травматическое повреждение головного мозга: особенности визуализации и осложнения». «Радиография». 39 (6): 1571–1595.
- Недугов Г.В. Субдуральные гематомы. Самара; 2011.
- Никифоров А.С., Сизова Е.А. “Гигрома: современные аспекты диагностики и лечения”
- Корнилов, A.A. Клинико-социальные аспекты неблагоприятного течения травматической болезни головного мозга: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук / A.A. Корнилов - М., 1984. - 35 с.
Информационные статьи о диагностике
