ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МРТ и УЗИ в диагностике галактоцеле
Галактоцеле представляет собой доброкачественное образование, связанное с закупоркой млечных протоков и накоплением молочного секрета, чаще наблюдаемое у кормящих женщин. Для диагностики назначается ультразвуковое исследование в серошкальном и допплеровском режимах, позволяющее оценить эхогенность содержимого, капсулу и отсутствие кровотока. Магнитно-резонансная томография при галактоцеле хорошо выявляет следующие анатомические признаки:
Полость с гиперинтенсивным сигналом в Т1-режиме соответствовала содержимому, насыщенному белками или липидами, что отражало состав секрета.
Равномерный гиперинтенсивный сигнал в Т2-режиме указывал на жидкостную природу образования и однородность его содержимого.
В режиме с подавлением сигнала от жира сохранялся яркий сигнал внутри полости, что исключало жировой компонент и подтверждало белковую или слизистую структуру.
В режиме с контрастированием отсутствовало накопление контраста в просвете, при этом наблюдалось умеренное усиление капсулы, что соответствовало её фиброзной структуре без воспалительных признаков.
Стенка образования имела чёткие контуры и равномерную толщину, что подтверждало доброкачественный характер процесса и отсутствие инфильтративного роста.
Диагностические преимущества МР-томографии
МРТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Степень однородности сигнала в Т2-режиме отражала вязкость содержимого, что позволяло судить о фазе процесса.
- Глубина расположения полости относительно железистой ткани определяла её воздействие на окружающие структуры.
- Толщина капсулы по данным режимов с контрастированием помогала отличить хроническое образование от воспалительного.
- Отсутствие васкуляризации по периферии в режиме с контрастированием исключало опухолевую трансформацию.
- Степень деформации прилежащих тканей в режиме Т2 визуализировалась как изменение сигнала, что позволяло оценить механическое воздействие образования.
Диагностические ограничения МР-сканирования
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- При плотном белковом содержимом было затруднено различие между просветом протока и полостью образования.
- Слабо выраженная фиброзная капсула могла не визуализироваться отчётливо в нативных режимах.
- Артефакты от дыхания снижали чёткость изображения и ограничивали детализацию стенок.
- Сигнал от молочного секрета был неспецифичным, что усложняло различие между галактоцеле и другими кистойными образованиями.
- Параареолярное расположение образования ограничивало точную визуализацию выхода млечного протока.
Ультразвуковое исследование при галактоцеле выявляет следующие анатомические признаки:
В серошкальном режиме определяется овальное или округлое анэхогенное либо гипоэхогенное образование с чёткими контурами и выраженным задним акустическим усилением, что соответствует жидкостному содержимому.
В режиме мягкотканевого сканирования визуализируется капсула с равномерной толщиной без признаков инфильтрации в окружающие ткани.
В допплеровском режиме отсутствует кровоток в стенке и в просвете, что подтверждает неваскуляризированный характер образования.
Диагностические преимущества УЗ-исследования
Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Глубина залегания относительно поверхности кожи и железистой ткани позволяет точно определить топографию образования.
- Толщина капсулы, выраженная как гиперэхогенный ободок, служит ориентиром при различии хронических и острых состояний.
- Объём жидкостного содержимого оценивается по размеру анэхогенной зоны и степени акустического усиления, что характеризует активность секреции.
- Степень механического воздействия на прилежащие ткани определяется по их деформации и смещению в ответ на давление датчиком.
- Однородность содержимого в серошкальном режиме указывает на стабильность процесса и отсутствие дополнительных включений.
Диагностические ограничения УЗИ
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- При вязком содержимом эхогенность могла быть повышенной, что снижало специфичность оценки.
- Отсутствие информации о химическом составе не позволяло отличить галактоцеле от других видов кист.
- Параареолярное расположение сопровождалось тенью, которая ограничивала визуализацию задней стенки.
- Протоки вне зоны основного образования могли быть не видны при их тонком диаметре и отсутствии расширения.
- При глубоком расположении структура в центральных отделах железы оставалась труднодоступной для оценки.
Сравнительный анализ методов
|
Критерий |
МРТ |
УЗИ |
|---|---|---|
|
Принцип метода |
Магнитно-резонансная визуализация на основе различий в сигнальных характеристиках тканей |
Отражение ультразвуковых волн от структур разной плотности |
|
Визуализация полости |
Полость с гиперинтенсивным сигналом на Т1 и Т2; структура определяется содержимым |
Овальное или округлое анэхогенное образование с задним акустическим усилением |
|
Оценка состава содержимого |
Характер сигнала на Т1/Т2 позволяет судить о белково-липидной или слизистой природе |
Однородность и эхогенность позволяют косвенно судить о вязкости, но не о составе |
|
Толщина и структура капсулы |
Определяется в режиме с контрастом; равномерное усиление без признаков инфильтрации |
Видна как гиперэхогенный ободок; утолщение указывает на хронический процесс |
|
Состояние прилежащих тканей |
Изменение сигнала в Т2 и подавленных режимах даёт оценку деформации или смещения окружающих структур |
Деформация и смещение визуализируются при надавливании датчиком |
|
Васкуляризация |
Отсутствие накопления контраста в просвете; умеренное усиление капсулы |
Отсутствие кровотока по данным допплерографии свидетельствует о неваскулярной природе |
|
Глубина и локализация образования |
Точно оценивается во всех плоскостях, включая параареолярную зону |
Хорошо определяется в поверхностных и средних слоях, труднее — при глубоком или периареолярном расположении |
|
Дифференциация от других кист |
Характер сигнала и поведение на контрасте помогают отличить от жировых или злокачественных образований |
Без дополнительных методов затруднена дифференциация от других кист |
|
Лучевая нагрузка |
Отсутствует |
Отсутствует |
|
Продолжительность исследования |
20–30 минут |
10–15 минут |
Автор: Данилкович Лина Светославовна, врач рентгенолог МРТ диагностики
Опыт работы: 22 года
Врач МРТ и КТ
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Кузнецов А.А., Лапина О.В., Якубов А.А. “Клинико-морфологические особенности галактоцеле”.
- Ультразвуковое исследование молочных желез. Атлас / А.Н.Сенча, Ю.В.Бикеев. – Москва : МЕДпресс-информ, 2021. – 296 с. :
- Лукьяненко Ю.В., Никонова И.Н., Васильев В.В. “Классификация и тактика лечения галактоцеле молочной железы”.
- Румак К.М.: Диагностический ультразвук. 1998, 1: 775.
- Карпенко Н.Н., Никитина Н.В., Нестеров С.В. “Комплексное лечение галактоцеле с использованием малоинвазивных методов”.
Информационные статьи о диагностике
