ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Кальцинаты в молочной железе представляют собой участки отложения солей кальция и могут быть как доброкачественными, так и потенциально злокачественными микроструктурами. Основным методом диагностики является маммография, особенно при выявлении микрокальцинатов, с последующим прицельным исследованием и при необходимости — биопсией. Ультразвуковое исследование не является основным методом диагностики кальцинатов молочных желёз, поскольку обладает низкой чувствительностью к выявлению микрокальцинатов и не позволяет надёжно оценить их морфологические особенности.
УЗИ в диагностике кальцинатов молочных желез
УЗИ при кальцинатах молочных желез выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме В-сканирования визуализируются гиперэхогенные структуры округлой, линейной или дугообразной формы с акустической тенью, что соответствует макрокальцинатам, расположенным в железистой или фиброзной ткани.
В режиме высокого пространственного разрешения фиксируются множественные слабовыраженные гиперэхогенные включения без акустической тени, преимущественно в центральных отделах железы, что указывает на наличие микрокальцинатов.
В режиме с компрессионной нагрузкой определяется устойчивость гиперэхогенных сигналов к смещению при надавливании датчиком, что позволяет исключить поверхностные артефакты.
В режиме цветового допплеровского картирования отсутствует кровоток в зоне кальцинатов, что подтверждает их аваскулярный характер.
В режиме энергетического допплера фиксируется слабовыраженный периваскулярный сигнал вокруг крупных кальцифицированных участков при наличии сопутствующего фиброза или воспалительных изменений.
В режиме с линейным высокочастотным датчиком визуализируются малые гиперэхогенные точки в пределах фиброзно-жировой ткани, что соответствует равномерно распределённым участкам фонового микрокальциноза.
Диагностические преимущества
Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Форма, эхогенность и акустическая тень гиперэхогенных структур в режиме В-сканирования позволяют точно выявить макрокальцинаты.
- Высокочастотный режим обеспечивает визуализацию микрокальцинатов с размером менее 1 мм, что критично при оценке фоновых пролиферативных изменений.
- Режим цветового допплера демонстрирует отсутствие перфузии в зоне кальцинатов, что подтверждает их неонкологическую природу.
- Оценка стабильности эхосигнала при компрессии даёт возможность исключить поверхностные и технические артефакты.
- Дополнительная энергетическая допплерография помогает оценить сосудистую реакцию в окружающих тканях при воспалительном компоненте.
- Сравнение симметричных зон обеих молочных желёз при использовании разных частот уточняет локализацию и распространённость кальцинатов.
Диагностические ограничения
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Микрокальцинаты без акустической тени могут быть неразличимы на фоне плотной ткани.
- Глубокорасположенные кальцинаты в ретромаммарной зоне могут не определяться при обычных зондаx.
- Эхографические характеристики не позволяют достоверно отличить злокачественные кальцинаты от доброкачественных без маммографии.
- Фоновый фиброз и повышенная эхогенность стромы могут затруднять визуализацию одиночных гиперэхогенных включений.
- Отражения от кожи, сосудов и воздуха могут имитировать кальцинаты при недостаточном качестве позиционирования датчика.
- Объёмная оценка распределения кальцинатов ограничена из-за невозможности панорамного охвата всей ткани при стандартной методике.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Оксанчук Е.А., Меских Е.В., Колесник А.Ю., Нуднов Н.В.Кальцинаты молочной железы: дифференциальная диагностика и прогностическое значение. Медицинская визуализация. №5. 2016 г. 120-127 с.
- Ходорович О. С. и др. Кальцинаты молочной железы. Обзор литературы //Опухоли женской репродуктивной системы. – 2024. – Т. 19. – №. 4. – С. 75-82.
- «Мустафин Ч. К., Кузнецова С. В. Дисгормональные болезни молочной железы //Леч врач. – 2009. – Т. 11. – С. 7-10.
- Татарчук Т. Ф., Ефименко О. А. К вопросу о профилактике патологии молочных желез //2012. – №. 8. – С. 10-16.
- Сенча, А.Н. Ультразвуковое мультипараметрическое исследование молочных желез. / А.Н. Сенча, С.А. Фазылова, Е.В. Евсеева, А.И. Гус. – М. : Изд. группа ГЭОТАР-Медиа. – 2017. – 360 с.
Информационные статьи о диагностике
