Киста шейки матки на МРТ и УЗИ - симптомы, признаки, обследования, кто лечи

Врачи на связи

любой специалист 24/7

Врачи на связи

Киста шейки матки – это неопухолевое или опухолевое образование, представляющее полость с жидким содержимым. Кисты заполнены прозрачной, светло-желтой или янтарной слизью. У пациента может быть одна и более кист шейки матки. Кисты шейки матки могут развиться после родов или после менопаузы. Они обычно не являются признаком рака шейки матки. Если клетки кожи шейки матки покрывают железы, они могут блокировать железы и не давать им выделять слизь. Когда она скапливается в заблокированных железах, она образует гладкий бугорок, называемый кистой шейки матки. Поскольку рост новых тканей может привести к образованию кист, травма или инфекция шейки матки, например, цервицит, вызывают кисты шейки матки. Наиболее часто кисты шейки матки встречаются у рожавших женщин. Это связано с тем, что после родов на шейке матки нарастает новая ткань, которая блокирует железы, выстилающие поверхность шейки матки, что приводит к развитию кист.

Признаки:

боль в области таза
боль в промежности
боль при менструации
затрудненное мочеиспускание
кровотечение при половом акте
мажущие кровянистые выделения
нарушенный менструальный цикл
спазмы в животе

МРТ и УЗИ в диагностике кисты шейки матки

киста шейки матки на МРТ Киста шейки матки — это доброкачественное, чаще всего наботово образование, расположенное в строме и заполненное слизистым содержимым. Для первичной диагностики назначается ультразвуковое исследование в серошкальном и мягкотканевом режиме, с оценкой эхогенности, капсулы и отсутствия кровотока. Магнитно-резонансная томография при кисте шейки матки хорошо выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме Т1-взвешенных изображений визуализируется округлое или овальное образование с пониженным сигналом, расположенное в толще шейки матки, контуры образования чёткие, структура однородная.
В режиме Т2-взвешенных изображений определяется гиперинтенсивный сигнал от содержимого кисты, внутренние стенки ровные, признаки инфильтрации окружающих тканей отсутствуют.
В режиме с подавлением сигнала от жира капсула образования подчёркивается, чётко различаются границы между кистой и парацервикальной клетчаткой.
В режиме с подавлением сигнала от воды сигнал от кистозного содержимого снижается, структура кисты сохраняется, соседние ткани визуализируются без изменений.
В режиме с внутривенным контрастированием накопление контраста в капсуле кисты отсутствует, сосудистая активность в зоне расположения образования не изменена.

Диагностические преимущества МР-томографии

МРТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

Размер и объём кисты, что имеет значение при решении вопроса о хирургическом лечении.
Толщина и структура капсулы, позволяющая исключить воспалительные и пролиферативные изменения.
Локализация образования относительно цервикального канала и стромы шейки матки.
Однородность внутреннего сигнала, отражающая характер содержимого.
Состояние окружающих тканей, что важно для исключения парацервикального вовлечения.

Диагностические ограничения МР-сканирования

Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

Образования при диаметре менее 3 мм, не отличающиеся по сигналу от слизистой.
Функциональное состояние цервикального канала и его проходимость.
Содержимое кисты при равномерной интенсивности сигнала.
Изменения эпителия стенки при отсутствии утолщения.
Начальные воспалительные изменения без признаков инфильтрации.

киста шейки матки на УЗИ УЗИ выявляет следующие анатомические признаки:
В серошкальном режиме визуализируется анэхогенное или слабоэхогенное округлое образование в толще шейки матки, стенки тонкие, контуры ровные, акустическое усиление за задней стенкой присутствует.
В режиме сканирования мягких тканей определяется локализация кисты в строме шейки, чёткое разграничение от окружающей ткани, структура содержимого однородная, при хроническом течении возможны малые эхогенные включения.
В допплеровском режиме кровоток в капсуле отсутствует, сосудистый рисунок шейки матки не нарушен, гиперваскуляризация в зоне образования не наблюдается.

Диагностические преимущества УЗ-исследования

Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

Размер, форма и локализация кисты, что важно для определения тактики наблюдения.
Толщина стенок образования, отражающая наличие воспалительного компонента.
Эхогенность содержимого, позволяющая отличить простую кисту от геморрагической.
Наличие перегородок или включений, что имеет значение для оценки стабильности образования.
Структура окружающих тканей, включая шейку и верхнюю треть влагалища.

Диагностические ограничения УЗИ

Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

Слабовыраженные кисты при субэпителиальном расположении.
Стенка кисты при одинаковой эхогенности с окружающей тканью.
Изменения эпителия кисты без выраженной эхогенности.
Глубокие участки шейки при ограниченном доступе через трансабдоминальный датчик.
Начальные признаки воспаления при неизменённой структуре.

Сравнительный анализ методов

Критерий сравнения	МРТ	УЗИ
Принцип работы	Визуализация тканей на основе ядерно-магнитного резонанса и контрастности сигналов между структурами	Отражение ультразвуковых волн от тканей с построением изображения в реальном времени
Чувствительность	Высокая при оценке структуры кисты и её взаимоотношений с окружающими тканями	Высокая при определении анэхогенных образований в толще шейки
Пространственные границы	Позволяет оценить форму, объём и чёткие границы кисты по отношению к цервикальному каналу и парацервикальной клетчатке	Ограничения при малых кистах и плохом акустическом доступе
Глубина оценки	Позволяет оценить расположение образования в толще шейки, протяжённость и прилежание к слизистой или строме	Позволяет оценить глубину залегания, но ограничена при субэпителиальных кистах
Оценка васкуляризации	Определяется по накоплению контраста в стенке, позволяет исключить гиперваскулярные компоненты	По данным допплера определяется отсутствие кровотока в капсуле и в кистозной зоне
Оценка метастазов и вторичных изменений	Не проводится при доброкачественных кистах	Не проводится
Контрастное усиление	Применяется, позволяет уточнить характер стенки и исключить пролиферативную активность	Не применяется
Возможность верифицировать причину	Позволяет определить доброкачественную природу образования на основании структуры, сигнала и контрастирования	Позволяет предположить характер содержимого, но не всегда позволяет исключить другие типы кист
Доступность	Ограничена по стоимости и доступу, требует наличия оборудования и подготовки	Высокая, метод доступен в большинстве клиник и амбулаторных условий
Лучевая нагрузка	Отсутствует	Отсутствует
Продолжительность	От 20 до 30 минут	От 5 до 15 минут

Автор: Меркушова Надежда Васильевна, УЗИ

Опыт работы: с 1984 года

Врач УЗИ

Нужна консультация

Сделать операцию, протезирование, пройти лечение в лучших научных медцентров СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12

Список литературы:

Гинекология. Национальное руководство / Под ред. В. И. Кулакова, И. Б. Манухина, Г. М. Савельевой. — М., 2009. — С. 397, 408.
Тимакина Д.Н. К вопросу о происхождении кист шейки матки // Вестник РГМУ. 2014. №2.
Арианна, С. И Н. М . Бернстайны. (2020). Кисты шейки матки: диагностика и варианты лечения. Журнал исследований в области акушерства и гинекологии, 46 (1), 15-22.
Миллер, Т. А. и Л. С. Доусон. (2019). Лечение кист шейки матки в гинекологической практике. Гинекологическое и акушерское исследование, 84(6), 547-554.
Кумар, С. И М. Дж. Роджерс. (2018). Оценка и лечение кист шейки матки. Американский журнал акушерства и гинекологии, 219 (2).

Информационные статьи о диагностике