Что покажет МРТ и УЗИ при выявлении миомы шейки матки

МРТ и УЗИ в диагностике миомы шейки матки

Миома шейки матки представляет собой локализованное доброкачественное разрастание мышечного слоя с возможной деформацией цервикального канала. Для диагностики назначаются трансвагинальное ультразвуковое исследование, допплерография и гистологическое исследование при подозрении на нетипичное течение. Магнитно-резонансная томография при миоме шейки матки хорошо выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме Т1-взвешенных изображений визуализируется округлое или узловое образование с пониженным сигналом, расположенное в толще или на поверхности шейки матки, структура плотная, капсула прослеживается, границы чёткие.
В режиме Т2-взвешенных изображений определяется участок пониженного сигнала, соответствующий миоматозной ткани, при наличии дегенеративных изменений может наблюдаться участки с повышенным сигналом.
В режиме с подавлением сигнала от жира контуры образования подчёркнуты, миома чётко разграничивается от парацервикальной клетчатки, капсула равномерная.
В режиме с подавлением сигнала от воды сигнал от окружающих тканей снижается, что позволяет выделить образование с плотной структурой на их фоне.
В режиме с внутривенным контрастированием отмечается умеренное накопление контраста в ткани узла, усиление может быть неоднородным при наличии фиброзных или некротических изменений.

Диагностические преимущества МР-томографии

МРТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Размер и точная локализация миоматозного узла в пределах шейки матки, что имеет значение при выборе метода лечения.
• Толщина капсулы и внутренняя структура узла, позволяющие оценить наличие дегенерации или участков некроза.
• Протяжённость распространения узла на окружающие отделы матки или парацервикальную клетчатку.
• Состояние эндоцервикального канала и его соотношение с миоматозным образованием.
• Васкуляризация узла, отражающая активность роста и состояние кровоснабжения.

Диагностические ограничения МР-сканирования

Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Начальные изменения в структуре шейки при формировании узла без выраженной деформации.
• Миоматозные узлы при толщине менее 5 мм.
• Гистологическая структура ткани и степень клеточной атипии.
• Отличие между миомой и другими доброкачественными новообразованиями без гистологического подтверждения.
• Состояние слизистой цервикального канала при равномерной интенсивности сигнала.

Ультразвуковое исследование при миоме шейки матки хорошо выявляет следующие анатомические признаки:
В серошкальном режиме визуализируется гипоэхогенное округлое образование в области шейки матки, структура однородная или с участками неоднородности, границы чёткие, капсула может быть утолщена.
В режиме сканирования мягких тканей определяется объём и расположение узла, возможна деформация цервикального канала или сдавление просвета, эхогенность тканей может снижаться при дегенеративных изменениях.
В допплеровском режиме визуализируется кровоток по периферии узла, при активном росте определяется усиленная перфузия, при фиброзных узлах васкуляризация снижена.

Диагностические преимущества УЗ-исследования

Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Форма, размеры и эхоструктура узла, что имеет значение при наблюдении в динамике.
• Локализация узла относительно шейки и цервикального канала.
• Состояние эндоцервикального канала, включая его проходимость и степень деформации.
• Сосудистый рисунок узла, отражающий характер кровоснабжения.
• Эластичность ткани и плотность структуры, оцениваемая по акустическим признакам.

Диагностические ограничения УЗИ

Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Глубокорасположенные узлы при ретрофлексии матки или анатомических особенностях.
• Малые образования, сливающиеся по эхогенности с окружающей тканью.
• Точные границы узла при выраженном фоновом изменении структуры шейки.
• Признаки дегенеративных изменений без изменения эхогенности.
• Полное представление о вовлечении парацервикальной клетчатки и смежных структур.

Сравнительный анализ методов

Автор: Овсянникова Татьяна Александровна, УЗИ, акушер-гинеколог

Опыт работы: 52 года

Врач УЗИ, Акушер-гинеколог

Список литературы:

1. Заболевания шейки матки (Клинические лекции) Текст. / Под ред. проф. В.Н.Прилепской М.: Медиа Сфера, 1997. - 85 с.
2. Кононов, A.B. Очерки клинической патологии шейки матки  / A.B. Кононов, И.Г. Ваганова. Омск. - 2000. - 224 с.
3. Киселев В.И., Лященко A.A. Молекулярные механизмы регуляции гиперпластических процессов. М.: изд. Димитрейд График Групп, 2005. -С. 348.
4. Прилепская В.Н., Кондриков H.H., Гогаева Е.В. Патология шейки матки.// Практическая гинекология (клинические лекции)./Под ред. акад. РАМН В.И.Кулакова и проф. В.Н.Прилепской. М., 2001. - С. 9- 40.
5. Демидов В.Н., Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии -М.: Медицина, 1990. -220 с.

Информационные статьи о диагностике

Что покажет МРТ при выявлении наботовых кист шейки матки

Симптомы наботовых кист шейки матки. Диагностика наботовых кист шейки матки. МРТ что покажет при наботовых кистах шейки матки.

читать далее →

Что покажет МРТ и УЗИ при выявлении субсерозной миомы матки

Симптомы субсерозной миомы матки. Диагностика субсерозной миомы матки. МРТ и УЗИ что покажет при субсерозной миоме матки.

читать далее →

Рак шейки матки на МРТ - что покажет

МРТ органов малого таза с контрастом очень хорошо показывает многие онкологические патологии, включая рак шейки матки. К сожалению, медики вынуждены признавать тот факт, что онкология более уверенно шагает по планете. В России каждый день умирает 20 женщин от рака шейки матки.

читать далее →