ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МРТ и УЗИ в диагностике менопаузы
Менопауза определяется клинически по прекращению менструаций в сочетании с лабораторным снижением уровня эстрогенов. Для диагностики назначаются анализы на уровень фолликулостимулирующего гормона и эстрадиола, а также проводится гинекологический осмотр. Магнитно-резонансная томография при менопаузе обычно выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме Т1-взвешенных изображений визуализируется снижение объёма яичников, структура гипоинтенсивная, контуры ровные, фолликулярный аппарат отсутствует.
В режиме Т2-взвешенных изображений определяется истончение эндометрия и миометрия, сигнал от эндометрия равномерно снижен, яичники выглядят атрофичными с единичными кистозными включениями или без них.
В режиме с подавлением сигнала от жира подчёркивается снижение плотности стромы яичников, сигнальные характеристики матки и окружающей клетчатки остаются без особенностей.
В режиме с подавлением сигнала от воды определяется равномерное понижение сигнала от эндометрия и яичников, что соответствует сниженной гормональной активности.
В режиме с внутривенным контрастированием накопление контрастного вещества в эндометрии и яичниках минимально, перфузионные изменения отсутствуют, очаговых образований не выявляется.
Диагностические преимущества МР-томографии
МРТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Объём яичников и степень их инволюции, что отражает снижение функциональной активности.
- Толщина эндометрия, имеющая значение при контроле за атрофическими изменениями слизистой оболочки.
- Структура миометрия и отсутствие гиперпластических очагов, что важно для исключения фоновых заболеваний.
- Отсутствие фолликулярного аппарата, подтверждающее завершение репродуктивной фазы.
- Состояние окружающих тканей малого таза, что позволяет выявить фоновые или сопутствующие изменения.
Диагностические ограничения МР-сканирования
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Функциональные гормональные изменения, не сопровождающиеся морфологическими признаками.
- Начальная стадия перименопаузы при сохранении структуры яичников.
- Изменения на клеточном уровне, связанные с рецепторной активностью тканей.
- Оценка метаболизма эстрогенов и их влияния на эндометрий без гистологической корреляции.
- Нарушения сосудистой регуляции и микроциркуляции, выходящие за пределы разрешения методики.
Ультразвуковое исследование не является базовым для диагностики менопаузы, потому что не отражает гормональных изменений, определяющих наступление состояния, и не выявляет достоверных визуальных признаков, подтверждающих завершение овариальной функции. Косвенно УЗИ выявляет следующие анатомические признаки:
В серошкальном режиме визуализируется уменьшение размеров яичников, эхогенность повышена, фолликулы не прослеживаются, контуры чёткие. Эндометрий истончён, равномерный, структура матки однородная, с уменьшением объёма.
В режиме сканирования мягких тканей определяется уменьшение объёма матки, равномерное снижение толщины миометрия и эндометрия, структура яичников уплотнена, васкуляризация слабо выражена.
В допплеровском режиме регистрируется снижение кровотока в яичниках, сосудистый рисунок обеднён, показатели перфузии в матке снижены, типичный для гипоэстрогенного состояния.
Диагностические преимущества УЗ-исследования
Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Объём яичников и отсутствие фолликулов, что подтверждает завершение овариальной функции.
- Толщина и структура эндометрия, необходимая для контроля за развитием атрофии.
- Состояние матки, включая изменения её формы и размера, характерные для инволюции.
- Параметры кровотока в сосудах малого таза, отражающие снижение гормональной активности.
- Контуры и эхогенность органов, позволяющие исключить гиперпластические и опухолевые процессы.
Диагностические ограничения УЗИ
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Начальные перименопаузальные изменения без выраженной морфологической перестройки.
- Дифференциация между физиологической и патологической атрофией эндометрия.
- Изменения в рецепторной чувствительности тканей к эстрогенам.
- Оценка гормонального фона, не доступная при ультразвуковом исследовании.
- Малые образования в строме яичников при низком акустическом контрасте.
Сравнительный анализ методов
|
Критерий |
МРТ |
УЗИ |
|---|---|---|
|
Принцип метода |
Визуализация анатомических и тканевых изменений органов малого таза по сигналам и контрасту |
Регистрация структуры и кровотока органов таза с использованием эхосигналов |
|
Визуализация яичников |
Яичники уменьшены в объёме, структура гипоинтенсивная, фолликулы отсутствуют |
Яичники уменьшены, эхогенность повышена, фолликулы не визуализируются |
|
Визуализация эндометрия |
Эндометрий истончён, сигнал равномерно снижен |
Эндометрий тонкий, равномерный, эхогенность не изменена |
|
Визуализация миометрия |
Структура миометрия равномерная, толщина снижена |
Толщина миометрия снижена, структура однородная |
|
Состояние стромы яичников |
Плотность снижена, сигнал гипоинтенсивный |
Структура уплотнена, сосудистый рисунок ослаблен |
|
Визуализация кровотока |
Контрастирование слабое, перфузионные изменения отсутствуют |
Перфузия снижена, кровоток в яичниках и матке ослаблен |
|
Структура окружающих тканей |
Окружающие ткани без изменений, клетчатка не инфильтрирована |
Органы таза визуализируются, структура окружающей ткани не изменена |
|
Анатомические признаки гипоэстрогенного состояния |
Уменьшение объёма яичников, отсутствие фолликулярного аппарата, истончение эндометрия |
Уменьшение размеров органов, снижение эхогенности и кровотока |
|
Лучевая нагрузка |
Отсутствует |
Отсутствует |
|
Продолжительность |
20–30 минут |
10–15 минут |
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Менопауза // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1981. — Т. 15 : Меланома — Мудров. — 576 с.
- Гинекология / под ред. В. Е. Радзинского, А. М. Фукса. — М., 2014. — С. 136. — 1000 с.
- Фрэнкс, Рэйчел Б.; Фокс, Кэрол. Обзор эффективности комплементарных и альтернативных методов лечения симптомов менопаузы (англ.) // Журнал акушерства и женского здоровья : журнал. — 2017.
- Юренева, С.В. Менопауза и климактерическое состояние у женщины/ С.В. Юренева, Е.И. Ермакова// Акушерство и гинекология - 2018 - №7 -С.32-38.
- Здоровье женщин и менопауза: Пер с англ. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. -528с.
- Менопаузальный синдром. Клиника, диагностика, профилактика, заместительная гормональная терапия. / Под ред. В.И.Кулакова, Е.М.Вихляевой, В.Е.Балан, М.: НЦ АГиП РАМН, 1996.
Информационные статьи о диагностике
