Аменорея - признаки, симптомы, факторы риска, диагностика

Врачи на связи

любой специалист 24/7

Врачи на связи

Аменорея - это отсутствие менструации в течение 6 месяцев. Первичная аменорея означает отсутствие менструации у девушек до 15 лет. Наиболее распространенные причины первичной аменореи связаны с гормональным фоном, хотя анатомические патологии также могут вызывать данное состояние. Вторичная аменорея - это отсутствие 3-х или более менструаций подряд у женщин, у которых в прошлом были месячные. Беременность является наиболее распространенной причиной вторичной аменореи, хотя проблемы с гормонами также могут вызвать вторичную аменорею.

Симптомы аменореи

В зависимости от причины аменореи, наряду с отсутствием менструации могут наблюдаться и другие признаки, такие как:

молочные выделения из сосков
выпадение волос
головная боль
изменения зрения
избыток волос на лице
боль в области таза
акне.

Причины аменореи

Аменорея может возникать по разным причинам. Некоторые из них являются естественными, другие могут быть побочным эффектом лекарств или признаком медицинской проблемы.

Естественная аменорея

В течение нормальной жизни у женщины может возникнуть аменорея по естественным причинам, таким как:

беременность
грудное вскармливание
менопауза.

Медикаментозная аменорея

У некоторых женщин, принимающих противозачаточные таблетки, может не быть месячных. Даже после прекращения приема таких средств может пройти некоторое время, прежде чем возобновится регулярная овуляция и менструация. Инъекционные или имплантируемые противозачаточные средства также могут вызывать аменорею, как и некоторые виды внутриматочных спиралей.

Некоторые лекарства вызывают прекращение менструации, в том числе некоторые виды лекарств:

нейролептики
химиотерапия рака
антидепрессанты
препараты от артериального давления
противоаллергические препараты.

Факторы образа жизни

Иногда факторы образа жизни способствуют развитию аменореи, например:

недостаточный вес. Чрезмерно низкая масса тела - примерно на 10% ниже нормального веса - прерывает многие гормональные функции в организме, потенциально останавливая овуляцию. У женщин, страдающих расстройствами пищевого поведения, такими как анорексия или булимия, часто прекращаются месячные из-за этих ненормальных гормональных изменений
чрезмерные физические нагрузки. Женщины, которые занимаются интенсивными тренировками, могут столкнуться прерыванием менструального цикла. На это влияет низкий уровень жира в организме, стресс и высокие энергетические затраты
стресс. Психический стресс может временно изменить работу гипоталамуса - области мозга, которая контролирует гормоны, регулирующие менструальный цикл. В результате овуляция и менструация прекращаются. Регулярные менструации обычно возобновляются после снижения уровня стресса.

Гормональная аменорея

Многие виды медицинских проблем могут вызвать гормональный дисбаланс, в том числе:

синдром поликистозных яичников (СПКЯ). СПКЯ вызывает относительно высокий и устойчивый уровень гормонов, а не колебания уровня, наблюдаемые при нормальном менструальном цикле
нарушение работы щитовидной железы. Гипертиреоз или гипотиреоз может вызывать нарушения менструального цикла, включая аменорею
опухоль гипофиза. Доброкачественная опухоль гипофиза влияет на нарушение гормональной регуляции менструаций
преждевременная менопауза. Менопауза обычно наступает в возрасте около 50 лет. Но у некоторых женщин запас яйцеклеток в яичниках уменьшается до 40 лет, и менструации прекращаются.

Ложная аменорея

Проблемы с самими половыми органами также могут вызывать аменорею. Примеры включают:

рубцовые изменения в матке. Синдром Ашермана - состояние, при котором в слизистой оболочке матки образуется рубцовая ткань. Такой синдром возникает после выскабливания, кесарева сечения или лечения фибромиомы матки. Рубцовые изменения в матке препятствуют нормальному формированию и отторжению выстилки матки
отсутствие репродуктивных органов. Иногда во время развития плода возникают проблемы, которые приводят к отсутствию частей репродуктивной системы, таких как матка, шейка матки или влагалище. Поскольку репродуктивная система не развилась полностью, менструальные циклы невозможны в более позднем возрасте
структурная аномалия влагалища. Непроходимость влагалища может препятствовать видимому менструальному кровотечению. Во влагалище присутствует мембрана или стенка, блокирующая отток крови из матки и шейки матки.

Факторы риска

Факторы, которые могут повысить риск развития аменореи, включают:

семейный анамнез. Если другие женщины в семье страдали аменореей, женщина может унаследовать предрасположенность к этой проблеме
расстройства пищевого поведения. При наличии расстройства пищевого поведения, например, анорексии или булимии, риск развития аменореи повышается
спортивные тренировки. Интенсивные физические нагрузки могут повысить риск развития аменореи.

Осложнения

Причины аменореи могут вызывать и другие проблемы. К ним относятся:

бесплодие и проблемы с беременностью. При отсутствии овуляции и менструации, женщина не сможет забеременеть. Когда причиной аменореи является гормональный дисбаланс, это также может стать причиной выкидыша или других проблем с беременностью
психологический стресс. Когда у сверстниц есть менструальный цикл, а у девушки нет – может появиться стресс по этому поводу
остеопороз и сердечно-сосудистые заболевания. Эти две проблемы могут быть вызваны недостаточным количеством эстрогена. Остеопороз - это ослабление костей. Сердечно-сосудистые заболевания включают в себя сердечный приступ и проблемы с кровеносными сосудами и сердечной мышцей
тазовая боль. Если причиной аменореи является анатомическая проблема, она также может вызывать боль в области таза.

Аменорея может быть признаком целого комплекса гормональных проблем. Поиск первопричины может занять много времени и потребовать проведения нескольких видов анализов.

Диагностика аменореи

Диагностика причин аменореи потребует комплексного подхода. Гинекологу могут потребоваться различные анализы крови, в том числе:

тест на беременность. Скорее всего, это будет первый тест, который предложит врач, чтобы исключить или подтвердить возможную беременность
функциональный тест щитовидной железы. Измерение количества тиреотропного гормона в крови позволяет определить, правильно ли работает щитовидная железа
функциональный тест яичников. Измерение количества фолликулостимулирующего гормона в крови позволяет определить, правильно ли работают яичники
тест на пролактин. Низкий уровень гормона пролактина может быть признаком опухоли гипофиза
тест на мужские гормоны. При повышенном оволосеним лица и грубом голосе, врач может проверить уровень мужских гормонов в крови.

Для этого теста необходимо принимать гормональные препараты в течение 7-10 дней, чтобы вызвать менструальное кровотечение. Результаты теста помогут врачу выяснить, не прекратились ли месячные из-за недостатка эстрогена.

В зависимости от симптомов, а также результатов анализов крови, гинеколог может порекомендовать одно или несколько визуализирующих исследований, включая:

УЗИ малого таза. Если у девушки никогда не было месячных, врач может предложить пройти УЗИ, чтобы проверить наличие отклонений в репродуктивных органах
магнитно-резонансная томография малого таза у женщин для получения подробных изображений органов малого таза.

Врач может назначить МРТ гипофиза для проверки наличия опухоли гипофиза.

Если исследования не выявили конкретной причины, гинеколог может порекомендовать гистероскопию - тест, при котором тонкая освещенная камера проходит через влагалище и шейку матки, чтобы увидеть внутреннюю часть матки.

Гамзатова Зайнаб Хизриевна

Специализация: Гинеколог

Опыт работы: с 2003 года

Ведет прием: МЦ Март

Что такое аменорея у женщин - простыми словами