ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МРТ и УЗИ в диагностике уретрита
Уретрит представляет собой воспаление слизистой оболочки уретры, чаще инфекционной природы, протекающее без грубых структурных нарушений, доступных для визуализации при МР-томографии. Для диагностики назначаются урологический осмотр, мазки из уретры, бактериологическое исследование и ПЦР-диагностика. Магнитно-резонансная томография при уретрите хорошо выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме Т1-взвешенных изображений визуализируется утолщение стенки уретры с пониженным сигналом, структура равномерная, прилежащие ткани без выраженных изменений.
В режиме Т2-взвешенных изображений определяется гиперинтенсивный сигнал от слизистой и подслизистой оболочек уретры, возможна отёчность парауретральной клетчатки и неравномерность контуров.
В режиме с подавлением сигнала от жира подчёркивается воспалительная инфильтрация вокруг уретры, зона гиперинтенсивности чётко разграничивается от окружающих структур.
В режиме с подавлением сигнала от воды структура воспалённой стенки остаётся гипоинтенсивной, степень отёка оценивается по периуретральному распространению сигнала.
В режиме с внутривенным контрастированием наблюдается усиление стенки уретры и окружающей клетчатки, при активном воспалении определяется выраженное перивенозное накопление контраста.
Диагностические преимущества МР-томографии
МРТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Толщина и структура стенки уретры, что имеет значение для оценки активности воспаления.
- Степень распространения воспаления в парауретральные ткани, необходимая для исключения периуретрита.
- Контур и равномерность просвета уретры, что важно при исключении деформаций или стриктур.
- Протяжённость отёка и инфильтрации, используемая при уточнении объёма воспалительного процесса.
- Характер сосудистого усиления, отражающий степень воспалительной васкулярной реакции.
Диагностические ограничения МР-сканирования
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Изменения в слизистой оболочке уретры при минимальном воспалении.
- Оценка клеточных изменений эпителия, не отражающихся в сигнальных режимах.
- Дифференциация между острым и хроническим воспалением без клинических данных.
- Визуализация тонкой уретры у женщин, ограниченная при отсутствии наполнения.
- Определение этиологического фактора воспаления без дополнительных лабораторных данных.
Ультразвуковое исследование не является базовым исследованием для диагностики уретрита, потому что метод ограничен в визуализации уретры, особенно у женщин, и не позволяет надёжно отразить воспалительные изменения в слизистой оболочке без выраженного структурного компонента. Косвенно УЗИ выявляет следующие анатомические признаки:
В серошкальном режиме визуализируется утолщение стенки уретры, сниженная эхогенность подслизистого слоя, контуры неравномерные, прилегающая клетчатка может быть инфильтрирована.
В режиме сканирования мягких тканей определяется изменение эхогенности периуретральных структур, утолщение стенок, возможны участки гипоэхогенности, соответствующие отёку.
В допплеровском режиме регистрируется усиление кровотока в стенке уретры и прилежащих тканях, сосудистый рисунок расширен, при активном воспалении определяется повышенная перфузия.
Диагностические преимущества УЗ-исследования
Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Толщина стенки уретры и характер её изменений, что важно для подтверждения диагноза.
- Эхогенность подслизистого слоя, отражающая наличие отёка и воспаления.
- Состояние периуретральной клетчатки, необходимое при выявлении распространения воспаления.
- Интенсивность кровотока в поражённой зоне, соответствующая степени активности процесса.
- Структура и просвет уретры, позволяющие исключить обструктивные осложнения.
Диагностические ограничения УЗИ
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Изменения внутренней слизистой оболочки при отсутствии структурной деформации.
- Небольшие участки воспаления в глубокой части уретры у мужчин.
- Тонкая уретра у женщин при отсутствии достаточного расширения просвета.
- Дифференциация хронического и подострого процесса без клинической корреляции.
- Нарушения клеточной архитектуры, не визуализируемые при стандартной эхографии.
Сравнительный анализ методов
|
Критерий |
МРТ |
УЗИ |
|---|---|---|
|
Принцип работы |
Регистрирует сигналы от ядер водорода в тканях, формируя изображения на основе различий магнитных свойств |
Использует отражение ультразвуковых волн от границ анатомических структур для построения изображения |
|
Чувствительность к структурным изменениям |
Высокая: позволяет исключить даже слабовыраженные очаговые или диффузные изменения в паренхиме печени |
Умеренная: визуализирует только выраженные отклонения, при отсутствии структурных нарушений печень выглядит нормальной |
|
Визуализация жёлчных протоков |
Хорошо различимы при использовании холангиографических последовательностей, структура протоков нормальная |
Видны только при расширении, тонкие интрапечёночные ходы в норме не визуализируются |
|
Диагностика воспаления и инфильтрации |
Позволяет надёжно исключить гепатиты, инфильтративные процессы и очаговые поражения |
Информативность ограничена, при отсутствии структурных изменений картина нормальная |
|
Выявление очагов и диффузных изменений |
Отсутствие очагов и равномерная структура печени подтверждают отсутствие гепатобилиарной патологии |
Диффузные изменения возможны при стеатозе или гепатите, но при синдроме Жильбера эхоструктура остаётся нормальной |
|
Состояние сосудистого рисунка |
Визуализируются вены и артерии печени, отсутствие признаков портальной гипертензии и нарушения перфузии |
Прослеживаются воротная вена и печёночная артерия, поток сохранён, патологических изменений не выявляется |
|
Функциональные нарушения |
Не отображаются: снижение активности ферментов глюкуронирования билирубина не вызывает изменений в сигнальных характеристиках |
Не отображаются: нарушения билирубинового обмена не отражаются в эхографии |
|
Специфичность метода |
Низкая: не выявляет характерных признаков, используется для исключения других причин гипербилирубинемии |
Низкая: метод неспецифичен для синдрома Жильбера, применяется для исключения обструкции и других патологий |
|
Лучевая нагрузка |
Отсутствует: метод безопасен, не содержит ионизирующего излучения |
Отсутствует: метод безопасен, не содержит ионизирующего излучения |
|
Время проведения |
От 30 до 40 минут: исследование проводится с несколькими режимами визуализации и при необходимости с контрастированием |
От 10 до 15 минут: исследование проводится быстро, особенно при отсутствии дополнительных находок |
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Диагностика и лечение уретрита. Курков А.А. Аллея науки. 2022. Том 1. №1. с.161-164.
- Уретрит: диагностика и лечение. Тотрова Д.Т., Комарова М.С. Молодой ученый. 2022. №31. с.28-29.
- Инфекция мочевых путей: эпидемиология, этиология, патогенез, факторы риска, диагностика. Плеханов А.Н., Дамбаев А.Б. 2016. №1. с.70-74.
- Ширшова Е.В. Уретриты у мужчин: диагностика и лечение. Альманах клинической медицины. 2007. С. 123-127.
- Бонев А.Н. Уретриты / А.Н. Бонев. София: Медицина и физкультура, 1985. - 190 с.
Информационные статьи о диагностике
