Дермоидная киста яичника на МРТ, КТ, УЗИ - симптомы, признаки, обследования, кто лечит

Врачи на связи

любой специалист 24/7

Врачи на связи

Дермоидная киста яичника, также известная как киста дермоидной опухоли яичника, является наиболее распространенным типом опухоли яичника у женщин репродуктивного возраста. Она образуется из клеток, которые в нормальных условиях дают начало различным частям тела, таким как кожа, волосы, ногти, зубы, кости и жировые ткани. Причины возникновения дермоидной кисты яичника неизвестны, но существует несколько факторов, которые могут повысить риск ее развития. Эти факторы могут включать в себя генетическую предрасположенность, наличие таких пороков развития, как спинальная дисрафия, кистозное состояние яичника (когда яичники содержат множество мелких кист), и взаимосвязь с некоторыми другими заболеваниями, такими как бесплодие, эндометриоз и синдром поликистозных яичников.

Признаки:

боль в животе
боль в пояснице
боль в спине
боль при дефекации
запор
невозможность опорожнения кишечника
спазмы в животе

Виды обследования

Для диагностики заболевания назначается ряд обследований, включая следующие:

анализы выделений из влагалища
гистероскопия
измерение pH-уровня влагалища
лапароскопия
магнитно-резонансная томография малого таза у женщин
рентгенография малого таза у женщин
рентгенография шейки матки
тест на беременность
ультразвуковое исследование влагалища
ультразвуковое исследование малого таза у женщин

МРТ, КТ, УЗИ в диагностике дермоидной кисты яичника

дермоидная киста яичника на МРТ МРТ выявляет следующие анатомические признаки:

На Т1-взвешенных изображениях определяется гиперинтенсивный сигнал от компонентов, содержащих жир, что указывает на наличие липидных включений внутри образования.
На Т2-взвешенных изображениях визуализируется неоднородная структура с участками гипо- и гиперинтенсивности, соответствующими различным тканевым элементам, включая волосы, сальные массы и костные включения.
На изображениях с подавлением сигнала от жира подчёркивается снижение сигнала от жировых компонентов, что помогает дифференцировать липидную составляющую.
В режиме с подавлением сигнала от воды визуализируется плотная капсула и возможные твёрдые включения, особенно при наличии зубов или костных элементов.
На изображениях с контрастным усилением отсутствует накопление контрастного вещества в центральной части образования, однако может наблюдаться усиление по периферии при воспалительных изменениях.

Диагностические преимущества МР-томографии

МРТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

Структура содержимого с точным различием между жировыми, мягкотканевыми и кальцифицированными включениями.
Толщина капсулы, что позволяет определить степень зрелости образования.
Контур кисты и наличие перегородок, важных для уточнения характера и возможной трансформации.
Различие между дермоидной кистой и другими опухолевыми образованиями, включая муцинозные и серозные цистаденомы.
Состояние окружающих тканей, включая признаки воспаления, сдавления или смещения.

Диагностические ограничения МР-сканирования

Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

Минерализация не всегда визуализируется с высокой точностью при отсутствии специфических последовательностей.
Границы жировых включений могут быть размыты при наличии кровоизлияния или инфекции.
Степень васкуляризации стенки кисты ограниченно оценивается без использования динамического контрастирования.
Размер фрагментов плотных включений, таких как зубы, может быть недооценён при слабой дифференциации сигналов.
Дифференцировка между доброкачественными и редко встречающимися злокачественными формами тератом ограничена по данным МРТ.

дермоидная киста яичника на КТ Компьютерная томография не является базовым исследованием для диагностики дермоидной кисты яичника, потому что КТ визуализирует жир и кальцификаты, но недостаточно точно отображает мягкотканевые компоненты и структуру капсулы без контрастирования. Дермоидная киста яичника — доброкачественное образование, состоящее из тканей разных эмбриональных слоёв. Приоритетным исследованием является магнитно-резонансная томография и ультразвуковое исследование. МСКТ выявляет следующие анатомические признаки:

В нативном режиме определяется гиподенсивное округлое образование с включениями жировой плотности и участками кальцификации, что характерно для зрелой кистозной тератомы.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется чёткая капсула, неоднородная внутренняя структура, наличие плотных компонентов, соответствующих костным или зубчатым образованиям.
В режиме с контрастированием отсутствует накопление контраста в центральной части, но может наблюдаться усиление по краю капсулы при наличии воспалительного процесса или вторичных изменений.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур выявляются точные контуры кальцифицированных включений и костных элементов внутри кисты.

Диагностические преимущества компьютерного сканирования

МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

Плотность содержимого с возможностью отличить жир, мягкие ткани и кальцифицированные компоненты.
Размер и объём кисты с высокой точностью.
Контур образования и его локализация относительно соседних органов.
Степень кальцификации, включая визуализацию зубов или костных включений.
Сопутствующие изменения в прилежащих тканях, включая признаки разрыва или перекрута.

Диагностические ограничения КТ

Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

Структура мягкотканевых компонентов кисты ограниченно дифференцируется без контраста.
Форма и протяжённость жировых компонентов хуже определяются при наложении других тканей.
Контраст между активными воспалительными изменениями и фиброзными структурами недостаточно выражен.
Возможность оценки кровоснабжения ограничена без специфических протоколов.
Невозможно выявить признаки ранней злокачественной трансформации при отсутствии морфологических изменений.

дермоидная киста яичника на УЗИ УЗИ выявляет следующие анатомические признаки:

В серошкальном режиме определяется округлое анэхогенное или гипоэхогенное образование с гиперэхогенными включениями, соответствующими жировым или костным компонентам.
Фиксируются акустические тени от плотных элементов, характерных для кальцифицированных структур.
При наличии жировых компонентов наблюдается феномен «эхогенной полосы» или «решётки», обусловленный отражением ультразвука от жиросодержащих элементов.
Структура кисты неоднородна, возможно наличие перегородок, стенка обычно утолщена.
При воспалении может выявляться усиленный кровоток по периферии при допплеровском исследовании.

Диагностические преимущества УЗ-исследования

Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

Объём образования и его точные размеры.
Характер внутреннего содержимого, включая жир, волосяные массы, кальцинаты.
Толщина капсулы и структура стенки.
Наличие или отсутствие перегородок, отражающих сложное строение кисты.
Состояние прилежащих тканей и яичника в целом, включая признаки воспаления или перекрута.

Диагностические ограничения УЗИ

Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

Структура кальцифицированных элементов ограниченно различается без возможности их морфологической оценки.
Глубокорасположенные образования трудны для визуализации у пациенток с избыточной массой тела.
Жировые включения при наложении кишечных газов могут быть не видны.
Степень васкуляризации стенки кисты не всегда корректно оценивается без применения специализированных допплеровских режимов.
Различие между зрелой и незрелой тератомой невозможно на основании только ультразвуковых данных.

Сравнительный анализ методов

Критерий	КТ	МРТ	УЗИ
Принцип работы	Рентгеновские лучи, визуализация плотных и жировых структур	Магнитное поле и радиоволны, визуализация мягких тканей и липидных компонентов	Ультразвук, визуализация структуры кисты и её содержимого
Чувствительность к жировым включениям	Высокая — жир чётко визуализируется в нативном режиме	Высокая — гиперинтенсивный сигнал на Т1, подавляется при жироподавлении	Средняя — эхогенные зоны, возможно появление эхогенной решётки
Визуализация кальцинатов	Высокая — точное выявление костных включений	Ограничена — требуется специфическая последовательность	Частичная — акустические тени возможны, но нет морфологической детализации
Оценка структуры кисты	Хорошая — плотность, капсула, неоднородность	Высокая — различие между тканевыми компонентами, капсула	Средняя — анэхогенность, перегородки, утолщение стенки
Визуализация перегородок и стенки	Чёткая визуализация, особенно при контрастировании	Высокая детализация толщины капсулы и перегородок	Видна при хорошем окне, стенка обычно утолщена
Дифференциация с другими образованиями	По плотности и кальцификации возможна дифференциация	Высокая — различие с муцинозными, серозными цистаденомами	Ограниченная — внешне может напоминать другие кисты
Оценка воспаления и изменений капсулы	Возможна по периферическому усилению	Определяется по контрастированию и состоянию окружающих тканей	Допплер показывает усиление кровотока при воспалении
Выявление злокачественной трансформации	Не выявляется при отсутствии морфологических признаков	Ограничена — редко отличима незрелая форма	Невозможно — УЗИ не позволяет различить зрелые и незрелые формы
Точность визуализации всех компонентов	Высокая при включениях жира и кальцификатов	Высокая при всех тканевых структурах	Ограничена при наложении газа и ожирении
Влияние массы тела и кишечного газа	Незначительное	Незначительное	Существенное — снижает информативность исследования
Возможности сосудистой оценки	Ограничены без специфических протоколов	Ограничены при отсутствии динамики	Зависимы от допплеровского режима, не всегда точны
Лучевая нагрузка	Высокая — 5–7 мЗв	Отсутствует	Отсутствует
Продолжительность исследования	5–10 мин	30–60 мин	10–15 мин

Автор: Овсянникова Татьяна Александровна, УЗИ, акушер-гинеколог

Опыт работы: 52 года

Врач УЗИ, Акушер-гинеколог

Нужна консультация

Сделать операцию, протезирование, пройти лечение в лучших научных медцентров СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12

Список литературы:

Набатов Ю.Н. Дермоидные кисты яичников. Акушерство и гинекология, 1981, № 7, с. 42-44.
Озерская И.А., Агеева М.И. Ультразвуковая диагностика опухолей яичников. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2005; 4: 111-27.
Давыдов М.И., Летягин В.П., Кузнецов В.В. Опухоли женской репродуктивной системы. — М.: Медицинское информационное агентство, 2007 г. — с. 283-323.
Макаров О.В. Патогенетические аспекты развития опухолей яичников. // Росс. мед. журн. 1996. - №6. - С. 26-27.
Гус А.И. Современные принципы ранней дифференциальной диагностики и мониторинга больных с опухолевидными образованиями и доброкачественными опухолями яичников, гиперпластическими процессами мио- и эндометрия: Дис. . д-ра мед. наук. М., 1996. - 307 с.

Информационные статьи о диагностике