ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МРТ, КТ, УЗИ в диагностике хронического холецистита
Для диагностики хронического холецистита основным методом является ультразвуковое исследование брюшной полости, позволяющее выявить утолщение стенок желчного пузыря, наличие камней, признаки хронического воспаления и нарушения оттока желчи.
Анализ крови на уровни билирубина, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ), АЛТ и АСТ поможет оценить степень нарушения функции печени и желчных путей, а также определить активность воспалительного процесса.
Биохимический анализ крови и определение уровня билирубина и щелочной фосфатазы помогают выявить функциональные нарушения. Холецистография и компьютерная томография (КТ) могут использоваться для оценки состояния жёлчного пузыря и его протоков.
Функциональные тесты желчного пузыря, такие как дуоденальное зондирование, помогут оценить степень нарушения оттока желчи и её количество, что важно для определения степени дисфункции желчного пузыря при хроническом холецистите.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) поможет выявить сужения или обструкции желчных протоков, оценить их проходимость, а также провести терапевтические манипуляции, если они необходимы.
Компьютерная томография с контрастированием и МР-панкретохолангиография может понадобиться для оценки состояния желчного пузыря, выявления кальцификации стенок, изменений в желчных протоках и возможных осложнений, таких как перфорация или абсцесс.
Признаки хронического холецистита на УЗИ
Признаки хронического холецистита на ультразвуковом исследовании включают изменения структуры, формы и функции желчного пузыря, которые указывают на длительное воспаление. Основные ультразвуковые критерии патологии:
Изменение стенок желчного пузыря:
- Утолщение стенок более 3 мм.
- Неровность или слоистость стенки, обусловленная воспалительными изменениями.
- Гиперэхогенность или утрата четкости контуров стенки.
Деформация желчного пузыря:
- Наличие перетяжек, деформаций, изменение формы.
- Уменьшение или увеличение размеров желчного пузыря.
Наличие содержимого в полости:
- Густая желчь, взвесь или осадок, визуализирующийся как эхогенная структура.
- Наличие мелких гиперэхогенных включений без акустической тени (микролиты).
Функциональные изменения:
- Снижение или утрата сократительной функции (гипокинезия).
- Нарушение оттока желчи.
Признаки перихолецистита (воспаления окружающих тканей):
- Уплотнение и повышение эхогенности тканей вокруг желчного пузыря.
- Участки кальцификации стенки (редко).
- Сужение или расширение протоков желчного пузыря.
Признаки хронического холецистита на МРТ
Хронический холецистит на МРТ может проявляться следующими признаками:
- Утолщение стенок желчного пузыря, что связано с длительным воспалительным процессом, приводящим к фиброзным изменениям и утрате нормальной анатомической эластичности стенок.
- Деформация формы желчного пузыря, что проявляется изменением его анатомического контура, неровностями и возможным смещением, вызванными хроническим воспалением и фиброзом.
- Снижение объема желчного пузыря, что может быть связано с хроническим воспалением и нарушением его моторики, что приводит к уменьшению функционального объема и изменению анатомической структуры.
- Наличие утолщенных и суженных желчных протоков, что связано с длительным воспалительным процессом, приводящим к их деформации и нарушению анатомической проходимости.
- Спаечные процессы между желчным пузырем и прилегающими тканями, такими как печень и двенадцатиперстная кишка, что возникает вследствие хронического воспаления и нарушает нормальное анатомическое расположение органов.
Признаки хронического холецистита на КТ
МСКТ является полезным методом для оценки анатомических изменений, выявления осложнений (например, абсцессов, перфорации) и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями органов брюшной полости. На мультиспиральной компьютерной томографии признаки хронического холецистита проявляются в изменениях структуры, формы и плотности желчного пузыря, а также в окружающих тканях. Основные критерии, наблюдаемые на сканах, включают:
Изменения стенки желчного пузыря:
- Утолщение стенки более 3 мм, характерное для хронического воспаления.
- Гетерогенность структуры стенки, указывающая на слоистость из-за фиброзных изменений или воспаления.
- Кальцификация стенки («фарфоровый» желчный пузырь) в запущенных случаях.
Деформация желчного пузыря:
- Изменение формы, неровность контуров.
- Уменьшение объема, что может свидетельствовать о хроническом склерозировании.
Изменение содержимого желчного пузыря:
- Густая желчь, визуализирующаяся как зоны повышенной плотности.
- Наличие конкрементов (гиперплотные включения с выраженной акустической тенью).
- Осадок или взвесь в желчи, видимый как неоднородное содержимое.
Изменения в желчных протоках:
- Возможен отек или незначительное скопление жидкости вокруг желчного пузыря.
- Расширение или сужение протоков, связанное с нарушением оттока желчи.
- Утолщение стенок желчных протоков.
Гиперваскуляризация в области воспаления при использовании контрастного усиления.
Автор: Данилкович Лина Светославовна, врач рентгенолог МРТ диагностики
Опыт работы: 22 года
Врач МРТ и КТ
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Гераськина Т. В. Хронический холецистит: клинико - биохимические, функциональные и иммуногистохимические аспекты камнеобразования.-Автореф. дис. ...канд. мед. наук. С., 1994.
- Коньков, A.B. Хронический холецистит / A.B. Коньков, М.А. Осадчук. - Саратов: Изд-во СарВМедИ, 2004. - 157с.
- Галкин В.А. Современные методы своевременной диагностики, предупреждения развития и лечения хронического холецистита / B.А. Галкин//Тер.архив. 1992.
- Осадчук М.А. Хронический холецистит некоторые аспекты литогенеза / М.А. Осадчук, Т.В. Гераськина // Тер. архив. - 1997. - N2. - С.27-30.
- Коньков A.B. Хронический холецистит: клинико-патогенетические и диагностические аспекты. // Дис . д.м.н., Саратов ,- 2004,- 248 с.
Информационные статьи о диагностике
