Что покажет МРТ, КТ, УЗИ при выявлении камней мочевого пузыря

МРТ, КТ, УЗИ в диагностике камней мочевого пузыря

Магнитно-резонансная томография не является базовым исследованием для диагностики камней мочевого пузыря, потому что чувствительность метода к плотным кальцифицированным образованиям ограничена, а сигнальные характеристики конкрементов на фоне жидкости не всегда обеспечивают их достоверную визуализацию. Камни мочевого пузыря представляют собой твёрдые структуры, требующие точной оценки плотности и минерализации. Для диагностики назначаются ультразвуковое исследование и компьютерная томография, поскольку они позволяют выявить даже небольшие камни, оценить их плотность, структуру и подвижность. Оданко МРТ выявляет следующие анатомические признаки:

На Т1-взвешенных изображениях определяется гипоинтенсивный сигнал от конкремента, расположенного в полости мочевого пузыря, с выраженным эффектом локального затенения.
На Т2-взвешенных изображениях визуализируется зона отсутствия сигнала на фоне гиперинтенсивной мочи, что позволяет выявить камни даже небольшого размера.
На изображениях с подавлением сигнала от жира подчёркивается контур конкремента за счёт контраста между твёрдым образованием и окружающей жидкой средой.
В режиме с подавлением сигнала от воды фиксируется отсутствие изменения сигнала от камня, что позволяет отличить его от мягкотканевых образований.
В режиме динамического контрастного усиления отсутствует накопление контраста в зоне камня, что даёт возможность отличить конкремент от опухоли или тромба.
В режиме трёхмерной реконструкции визуализируются размеры, форма и точное расположение конкрементов внутри мочевого пузыря.

Диагностические преимущества МР-томографии

МРТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Размеры конкрементов и их объёмное соотношение с полостью мочевого пузыря.
• Форма и контур камней, включая наличие неровных или острых краёв.
• Точное положение конкрементов относительно стенок мочевого пузыря.
• Структура окружающей слизистой оболочки при наличии воспаления или отёка.
• Наличие сопутствующего воспалительного процесса в стенке мочевого пузыря.
• Динамика изменения положения камней при различных положениях тела.

Диагностические ограничения МР-сканирования

Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Камни малого размера без выраженного локального эффекта затенения.
• Точная характеристика состава камня без применения дополнительных методик.
• Дифференциация между конкрементом и плотными инородными телами без клинической корреляции.
• Выявление множественных камней при сильном перемешивании содержимого пузыря.
• Структура внутренних слоёв крупного камня без выраженного сигнального контраста.
• Точная оценка минерализации конкремента без КТ.

Компьютерная томография при камнях мочевого пузыря выявляет следующие анатомические признаки:

В нативном режиме определяется гиперденсивное образование в полости мочевого пузыря с плотностью, характерной для камня, хорошо отличающееся от окружающей жидкости.
В режиме сканирования мягких тканей фиксируются конкременты различных размеров и плотности, свободно располагающиеся в просвете пузыря или прилежащие к его стенке.
В артериальной фазе контрастирования отсутствует накопление контраста в зоне конкремента, что позволяет точно отличить камень от опухоли или тромба.
В венозной фазе визуализируются изменения стенки мочевого пузыря при наличии сопутствующего воспаления или утолщения.
В высокоразрешающем режиме уточняются размеры, форма и степень кальцификации камней.
В режиме трёхмерной реконструкции детально отображается расположение камней относительно стенки и внутренней анатомии мочевого пузыря.

Диагностические преимущества компьютерного сканирования

МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Размеры, форма и плотность конкрементов с точной количественной оценкой.
• Количество камней и их локализация в полости мочевого пузыря.
• Структура камня с оценкой уровня минерализации.
• Состояние стенки мочевого пузыря при наличии сопутствующего воспаления или рубцовых изменений.
• Наличие признаков обструкции устья мочеточника при большом размере камня.
• Динамическое изменение положения камня при смене положения тела.

Диагностические ограничения КТ

Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Камни с низкой плотностью, особенно содержащие ураты, без явной гиперденсивности.
• Определение подвижности конкрементов без проведения исследования в различных положениях тела.
• Тонкие изменения слизистой оболочки без применения контрастных агентов.
• Дифференциация хронического воспаления от опухолевого процесса.
• Точная характеристика внутренней структуры сложных конкрементов без МРТ.
• Отграничение обтурирующего камня при минимальном перекрытии устья мочеточника.

Ультразвуковое исследование при камнях мочевого пузыря выявляет следующие анатомические признаки:

В серошкальном режиме определяется гиперэхогенное образование в полости мочевого пузыря с выражённой акустической тенью.
В серошкальном режиме фиксируется перемещение конкремента при изменении положения тела или при натуживании.
В динамическом режиме выявляется свободное или фиксированное положение камня относительно стенки пузыря.
В режиме цветового допплеровского картирования отсутствует кровоток внутри конкремента, что отличает его от сосудистых образований или опухолей.
В энергетическом допплеровском режиме возможно выявление нарушений кровотока в стенке пузыря при наличии воспалительных изменений.
В В-режиме визуализируются признаки утолщения стенки мочевого пузыря при хроническом воспалении на фоне длительного нахождения камня.

Диагностические преимущества УЗ-исследования

Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Размеры, форма и эхогенность конкрементов с акустической тенью.
• Подвижность камней и их положение в полости мочевого пузыря.
• Наличие множественных камней и их взаимное расположение.
• Структура и толщина стенки мочевого пузыря при сопутствующем воспалении.
• Признаки частичной или полной обструкции выходного отдела мочевого пузыря.
• Динамика изменения положения конкремента при функциональных пробах.

Диагностические ограничения УЗИ

Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Камни малого размера без выраженной акустической тени.
• Конкременты, расположенные в фиксированном положении при сращении со стенкой.
• Точная характеристика состава камня без дополнительных методов.
• Разграничение между воспалительными изменениями стенки и опухолевым процессом.
• Оценка глубинных участков стенки пузыря при наличии газа в кишечнике.
• Структура сложных многокомпонентных камней без дополнительных визуализационных методов.

Сравнительный анализ методов

Автор: Завацкий Сергей Евгеньевич, уролог-онколог

Опыт работы: 26 лет

Уролог-онколог

Список литературы:

1. Капустин, C.B. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря, мочеточников и почек / C.B. Капустин, С.И. Пиманов. — Витебск, 1998. — 128 с.
2. Олиферко С.А., Скобеюс И.А., Скачок Е.С., и соавт. Лечение камней мочевого пузыря. // Материалы Пленума правления Российского общества урологов (Сочи, 28-30 апреля 2003). М., 2003, стр. 422-423.
3. Иванов В. Ю., Малхасян В. А., Семенякин И. В., Пушкарь Д. Ю. Камни мочевого пузыря и их эндоскопическое лечение. Современный взгляд на проблему // Экспериментальная и клиническая урология. — 2017. — № 3. — С. 44—50.
4. Каткова В.И. "Мочевые камни: минералогия и генезис". Сыктывкар: Коми научный центр УрО РАН. 1996.
5. Панин А. Г. Патогенез дезинтеграции, растворения мочевых камней и физические методы лечения уролитиаза: Автореф. дисс. . докт. мед. наук.- С-П., 2000.

Информационные статьи о диагностике

Что покажет УЗИ при выявлении лейкоплакии мочевого пузыря

Симптомы лейкоплакии мочевого пузыря. Диагностика лейкоплакии мочевого пузыря. УЗИ что покажет при лейкоплакии мочевого пузыря.

читать далее →

Причины боли внизу живота и в мочевом пузыре

Боль внизу живота и в мочевом пузыре - это неспецифический симптом. Это значит, что она может быть признаком нескольких заболеваний. При ее появлении пациенту следует записаться на прием к врачу. По результатам первичного осмотра врач назначит сделать следующие обследования:

читать далее →

Что лучше - КТ или МРТ мочевого пузыря и в чем разница

В медицинских центрах Санкт-Петербурга данное обследование можно сделать посредством УЗИ, КТ или МРТ мочевого пузыря, а что из них лучше, этому посвящен этот короткий обзор. УЗИ является первичным скрининговым методом диагностики мочеполовой системы. Это сканирование достаточно информативно, широко доступно и дешево. Если ультразвуковое исследование покажет серьезные патологии, особенно если есть подозрение на опухоль, то пациента оправят на

читать далее →