Что покажет МРТ, КТ, УЗИ при выявлении описторхоза

МРТ, КТ, УЗИ в диагностике описторхоза

Описторхоз представляет собой хроническую паразитарную инвазию, поражающую печень и желчевыводящие пути. Приоритетным метолом диагностики является серологические тесты и дуоденальное зондирование с микроскопией желчи. Магнитно-резонансная томография не является базовым исследованием для диагностики описторхоза, потому что не позволяет визуализировать самих паразитов в желчных протоках и выявляет только вторичные воспалительные изменения в печени и жёлчных ходах. МРТ выявляет следующие анатомические признаки:

На Т1-взвешенных изображениях определяется гипоинтенсивный сигнал от паренхимы печени в области воспалительных изменений, преимущественно в зоне портальных трактов, что может свидетельствовать о хроническом холангите.
На Т2-взвешенных изображениях визуализируются участки гиперинтенсивного сигнала в зоне расширенных внутрипечёночных желчных протоков, что отражает обструктивные явления при паразитарной инвазии.
На изображениях с подавлением сигнала от жира подчёркивается утолщение стенок желчных протоков и перифокальный отёк, особенно в правой доле печени.
В режиме холангиографии с подавлением сигнала от воды определяется неровность и деформация внутрипечёночных ходов, что характерно для фиброзно-воспалительных изменений.
В режиме с контрастным усилением фиксируется замедленное накопление контраста в зонах перипортальных инфильтратов и очагов воспаления, что отражает нарушение архитектоники ткани.

Диагностические преимущества МР-томографии

МРТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Форма и протяжённость расширенных внутрипечёночных желчных протоков, что важно для оценки степени обструкции.
• Толщина стенок желчных ходов и наличие перифокального отёка, что указывает на активность воспалительного процесса.
• Гетерогенность сигнала от паренхимы печени, позволяющая выявить участки хронического воспаления и фиброза.
• Состояние желчного пузыря и его стенки при вовлечении в паразитарный процесс.
• Изменение кровоснабжения в портальной зоне, что может свидетельствовать о вторичных изменениях при гепатобилиарной форме инвазии.

Диагностические ограничения МР-сканирования

Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Размер и точное количество паразитов в желчных протоках, поскольку МР-томография не позволяет дифференцировать структуры внутри просвета.
• Ранняя стадия инвазии без выраженных воспалительных и структурных изменений, когда сигнал от паренхимы печени остаётся неизменённым.
• Выраженность иммуновоспалительного ответа и степень клеточной инфильтрации, не визуализируемые в режиме томографии.
• Функциональное состояние желчного пузыря и жёлчного оттока, что требует дополнения другими методами.
• Микроструктурные изменения в эпителии протоков, характерные для предраковых процессов, при длительном хроническом течении.

Компьютерная томография не является базовым исследованием для диагностики описторхоза, потому что не выявляет паразитарные элементы внутри желчных протоков и фиксирует лишь структурные изменения при запущенной стадии заболевания. Однако МСКТ выявляет следующие анатомические признаки:

В режиме сканирования мягких тканей визуализируется увеличение размеров печени, особенно правой доли, с умеренной гетерогенностью её структуры.
В режиме с контрастным усилением определяется деформация внутрипечёночных желчных протоков с умеренным накоплением контраста в области воспалительных инфильтратов.
В режиме высокоразрешающего сканирования выявляются отложения кальция в стенках желчных ходов при длительном течении заболевания.

Диагностические преимущества компьютерного сканирования

МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Контуры печени и распределение патологических участков, особенно при подозрении на вторичные деструктивные изменения.
• Расширение желчных ходов и локализация участков деформации, что важно для оценки степени обструкции.
• Плотность воспалённых участков и наличие кальцификатов, что характерно для запущенной формы заболевания.
• Вовлечение поджелудочной железы при дуоденопанкреатическом распространении процесса.
• Наличие сопутствующих изменений в лимфатических узлах ворот печени, отражающих иммунную реакцию.

Диагностические ограничения КТ

Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Слабовыраженные изменения стенок внутрипечёночных протоков без выраженной деформации, особенно на ранней стадии.
• Паразитарные элементы внутри протоков, поскольку плотность паразитов совпадает с плотностью желчи.
• Различие воспалительных и фиброзных изменений без дополнительного использования контрастных методик.
• Определение стадии заболевания при наличии только функциональных, а не структурных изменений.
• Точная оценка проходимости тонких протоков, что требует более чувствительных методов визуализации.

Ультразвуковое исследование не является базовым исследованием для диагностики описторхоза, потому что не позволяет определить наличие паразитов в просвете желчных протоков и выявляет только косвенные признаки воспаления и нарушения оттока. УЗИ выявляет следующие анатомические признаки:

В серошкальном режиме визуализируются умеренное увеличение печени, утолщение стенок внутрипечёночных протоков и их расширение, преимущественно в правой доле.
В режиме цветового допплеровского картирования выявляется снижение сосудистого сопротивления в портальной системе, что может свидетельствовать о перипортальных воспалительных изменениях.
При динамическом наблюдении возможно выявление снижения сократимости жёлчного пузыря и признаков нарушения оттока.

Диагностические преимущества УЗ-исследования

Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Изменения структуры печени, включая эхогенность паренхимы и утолщение стенок протоков.
• Расширение внутрипечёночных желчных ходов, особенно при активной фазе инвазии.
• Нарушения моторики жёлчного пузыря и признаки его воспаления.
• Наличие эхогенного взвеса в просвете пузыря или протоков, что может соответствовать скоплению паразитов или воспалительного экссудата.
• Динамика изменений на фоне терапии, особенно при хронической форме заболевания.

Диагностические ограничения УЗИ

Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Паразитов внутри тонких желчных протоков, особенно при невыраженном воспалении.
• Изменения в глубоких отделах печени при неблагоприятных акустических условиях.
• Дифференциацию между механической обструкцией и паразитарным поражением при сопутствующем холестазе.
• Оценка изменения клеточной структуры печени при хроническом фиброзе, что требует дополнительных методов.
• Малые инвазивные очаги в поджелудочной железе или двенадцатиперстной кишке при дуоденопанкреатической форме.

Сравнительный анализ методов

Автор: Носова Татьяна Ивановна, инфекционист

Опыт работы: 46 года

Инфекционист, Детский инфекционист

Список литературы:

1. Ахрем-Ахремович P.M. Описторхоз человека: Клиника, лечение и профилактика / P.M. Ахрем-Ахремович. 2-е изд., перераб и доп. - М. : Медгиз, 1963.- 147 с.
2. Белозеров Е.С. Описторхоз / Е.С. Белозеров, Е.П. Шувалова. Л. : Медицина, 1981.- 127с.
3. Толкаева М.В. Ультразвуковая диагностика хирургических осложнений описторхоза : автореф. дис. . канд. мед. наук / М.В. Толкаева. Томск, 1999.-23 с.
4. Вопросы патогенеза, клиники и диагностики описторхоза / И. А. Зубов, JI.Г. Малышева. С6 : науч. работ.- Ленинград, 1982. - С 47-49.
5. Лепехин, А.В, Эпидемиология, клиника и профилактика описторхоза / Лепехин, А.В. и и др. Издательство Томского университета. Томск. 1992. -293 с.

Информационные статьи о диагностике

Что покажет УЗИ при выявлении рожи

Симптомы рожи. Диагностика рожи. УЗИ что покажет при роже.

читать далее →

Что покажет КТ при выявлении актиномикоза

Симптомы актиномикоза. Диагностика актиномикоза. КТ что покажет при актиномикозе.

читать далее →

Что такое инфекционные заболевания - простыми словами

Инфекционные заболевания - это расстройства, вызванные воздействием микроорганизмов, таких как бактерии, вирусы, грибки или паразиты.

читать далее →