Что покажет МРТ, КТ, УЗИ при выявлении серозометры

МРТ, КТ, УЗИ в диагностике серозометры

Магнитно-резонансная томография выявляет следующие анатомические признаки:

На Т1-взвешенных изображениях определяется гипоинтенсивный сигнал от полости матки, соответствующий содержимому с серозным или водянистым характером.
На Т2-взвешенных изображениях визуализируется гиперинтенсивный сигнал от свободной жидкости, равномерно распределённой по эндометральной полости, при отсутствии признаков воспаления.
В режиме с подавлением сигнала от жира подчёркивается контраст между жидкостью и окружающим миометрием, что позволяет отличить серозное содержимое от тканевых включений.
В режиме с подавлением сигнала от воды объём жидкости определяется как зона низкой интенсивности, что даёт возможность оценить распространённость и однородность содержимого.
В режиме диффузионно-взвешенной визуализации отсутствует ограничение диффузии, что исключает гнойный компонент или опухолевые включения.
В режиме с контрастным усилением контраст накапливается по периметру эндометрия, но отсутствует патологическое накопление внутри полости, что свидетельствует об асептическом характере жидкости.

Диагностические преимущества МР-томографии

МРТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Объём жидкости в полости матки, что имеет значение для определения степени растяжения стенок.
• Структура и толщина эндометрия, позволяющая исключить гиперплазию или опухолевые изменения.
• Состояние цервикального канала и возможная причина затруднённого оттока (спайки, стеноз).
• Контуры миометрия и признаки сопутствующих патологий (миомы, аденомиоз), влияющих на отток жидкости.
• Характер сигнала от содержимого, указывающий на его неинфекционную природу и отсутствие клеточного компонента.

Диагностические ограничения МР-сканирования

Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Слабовыраженные структурные изменения эндометрия и субэндометральных зон плохо различимы без специальной подготовки.
• Начальные фазы формирования жидкости могут не давать ярко выраженного сигнала.
• Спайки в полости матки визуализируются ограниченно и требуют сопоставления с данными гистероскопии.
• Функциональные параметры оттока и проходимости цервикального канала требуют дополнительных методов.
• МРТ не позволяет верифицировать состав жидкости без инвазивного вмешательства.

Компьютерная томография не является базовым исследованием для диагностики серозометра, потому что ограничена в визуализации структуры эндометрия и оценки тонких изменений миометрия без внутриполостного контрастирования, а также не позволяет достоверно отличить серозную жидкость от начальных воспалительных процессов. Серозометра представляет собой скопление асептической серозной жидкости в полости матки с увеличением объёма эндометральной полости. Приоритетными методами диагностики являются магнитно-резонансная томография и ультразвуковое исследование с трансвагинальным доступом. МСКТ выявляет следующие анатомические признаки:

В нативном режиме определяется гиподенсное содержимое в полости матки с плотностью, характерной для серозной жидкости.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется увеличение полости матки за счёт накопления жидкости, без признаков включений или плотных структур.
В режиме с контрастированием отсутствует накопление контраста в полости матки, при этом эндометрий может быть слегка усилен.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур отсутствуют изменения, так как патология затрагивает мягкотканые образования.

Диагностические преимущества компьютерного сканирования

МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Плотность содержимого в полости матки, что позволяет исключить гной или кровь.
• Форма и объём расширенной полости, что важно при подозрении на механическую обструкцию оттока.
• Наличие кальцифицированных структур или миоматозных узлов, влияющих на дренажную функцию.
• Контур и плотность эндометрия, особенно в случае подозрения на опухолевое поражение.
• Состояние соседних органов таза при возможных осложнениях или вторичных изменениях.

Диагностические ограничения КТ

Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Слабая контрастность мягкотканых структур в полости матки без применения внутриполостного контрастирования.
• Тонкие изменения эндометрия и миометрия определяются менее чётко, чем на МРТ.
• Невозможно установить причину затруднённого оттока без сопоставления с клиническими данными.
• Прохождение жидкости по каналу шейки матки не поддаётся визуализации в статичном исследовании.
• Отсутствие информации о биохимическом составе содержимого.

Ультразвуковое исследование не является базовым для диагностики серозометра, потому что имеет ограничения в точной оценке структуры эндометрия при выраженном скоплении жидкости, а также затруднено в выявлении начальных опухолевых изменений без дополнительных методов. В качестве вспомогательного метода применяется ультразвуковое исследование с трансвагинальным доступом для оценки объёма жидкости, состояния эндометрия и возможной причины затруднённого оттока. УЗИ выявляет следующие анатомические признаки:

В серошкальном режиме определяется анэхогенное или гипоэхогенное содержимое в полости матки, без эхоструктур, соответствующее скоплению серозной жидкости.
Формируется чёткая линия эндометрия, оттеснённая жидкостью, что позволяет измерить толщину стенки.
Контуры полости расширены, гладкие, без признаков деформации или перегородок.
При трансвагинальном УЗИ визуализируется равномерное расширение полости с однородным содержимым и оценка состояния цервикального канала.
В режиме цветового допплеровского картирования отсутствует патологическая васкуляризация внутри полости, что исключает опухолевую ткань.

Диагностические преимущества УЗ-исследования

Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Объём и эхогенность жидкости, что даёт представление о характере содержимого.
• Толщина и структура эндометрия, позволяющие дифференцировать серозометру от других форм накопления.
• Состояние цервикального канала и признаки стеноза или облитерации.
• Оценка состояния яичников и выявление сопутствующих воспалительных или кистозных образований.
• Динамическое наблюдение за изменением объёма жидкости при терапии.

Диагностические ограничения УЗИ

Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Визуализация стенок матки и эндометрия ограничена при выраженном метеоризме или ожирении.
• Слабовыраженные участки гиперплазии или опухоли могут не определяться на фоне жидкости.
• Ограниченные возможности при подозрении на опухолевую трансформацию без биопсии.
• Снижение информативности при ретрофлексии матки или изменённом анатомическом положении органов.
• Не позволяет определить клеточный состав или природу экссудата.

Сравнительный анализ методов

Автор: Овсянникова Татьяна Александровна, УЗИ, акушер-гинеколог

Опыт работы: 52 года

Врач УЗИ, Акушер-гинеколог

Список литературы:

1. Селихова М. С., Михайловская М. В. Серозометра: термин врача ультразвуковой диагностики или диагноз гинеколога? // Журнал экспериментальной, клинической и профилактической медицины. — 2015.
2. Атабекова Л. А., Виноградова Н. М., Шарапова Е. И., Бурков С. Г. Значение эхографии в комплексной диагностике гиперпластических процессов эндометрия в условиях поликлиники // 2006. — № 14.
3. Гинекология: Национальное руководство / Под ред. В.И. Кулакова и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
4. Гасанова М. К. кызы. Современные подходы к диагностике и лечению серозометры в постменопаузе: Автореф. дис. канд. мед. наук. - М., 2008. -25 с.
5. ГасановаМ.К.. Скопление жидкости в полости матки у женщин в постменопаузе. // Вестник Российского Университета Дружбы Народов. Серия медицина. – 2007.

Информационные статьи о диагностике

Что покажет МРТ и УЗИ при выявлении субмукозной миомы матки

Симптомы субмукозной миомы матки. Диагностика субмукозной миомы матки. МРТ и УЗИ что покажет при субмукозной миоме матки.

читать далее →

Причины боли в матке и внизу живота

Боли в матке и внизу живота - это неспецифический симптом. Это значит, что она может быть признаком нескольких заболеваний. При ее появлении пациенту следует записаться на прием к врачу. По результатам первичного осмотра врач назначит сделать следующие обследования:

читать далее →

Что покажет магнитно-резонансная томография матки и яичников

При МРТ малого таза с фокусом на яичники и матку врачи могут диагностировать признаки следующих заболеваний: доброкачественные кисты (обычная киста яичника, киста желтого тела, параовариальная киста, гидросальпинкс, цистаденома); эндометриома; дермоидная киста; киста брюшины; кистозная тератома; аденомиоз, фиброма; карцинома, кистома яичника; миома матки; поликистоз яичников.

читать далее →