ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Аспергиллёз головного мозга — это тяжёлое инфекционное заболевание, возникающее преимущественно у иммунокомпрометированных пациентов, характеризующееся некротическим васкулитом и формированием внутримозговых абсцессов. Основными методами диагностики являются клинико-лабораторные исследования (включая ПЦР и выявление галактоманнана), а также биопсия с микроскопическим и культуральным исследованием. Магнитно-резонансная томография не является основным методом диагностики аспергиллёза головного мозга, поскольку не позволяет подтвердить грибковую природу очагов без микробиологической или гистологической верификации, однако она позволяет оценить степень поражения мозга.
МРТ в диагностике церебрального аспергиллеза
МРТ при аспергиллёзе мозга выявляет следующие анатомические признаки:
На Т1-взвешенных изображениях визуализируются участки сниженного сигнала в зоне воспалительных изменений с гипоинтенсивными зонами некроза и возможными участками кровоизлияния по периферии.
На Т2-взвешенных изображениях определяется гиперинтенсивный сигнал в очагах отёка и воспаления, в то время как сам очаг аспергиллёза может иметь смешанную интенсивность за счёт некротических масс, кальцификатов или элементов кровоизлияния.
На изображениях с подавлением сигнала от жира и воды выявляются зоны перифокального отёка, выраженность капсулы воспалительного образования и степень вовлечения окружающих структур.
В режиме с контрастным усилением определяется кольцевидное или гетерогенное накопление контрастного вещества по периферии инфицированных очагов, с выраженной зоной перифокального отёка.
В режиме диффузионно-взвешенной визуализации очаги аспергиллёза могут демонстрировать ограничение диффузии, особенно в зонах плотного скопления грибковых элементов или некротических тканей.
В режиме МР-спектроскопии регистрируются аномальные пики липидов и лактата, характерные для некротического компонента и метаболической активности воспалительного процесса.
Диагностические преимущества
МР-томография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Границы очагов поражения и их пространственное расположение, что важно при дифференциации от других внутримозговых процессов.
- Степень отёка и вовлечения окружающей паренхимы, что позволяет оценить риск компрессии структур мозга и развития дислокационного синдрома.
- Характер капсулы и внутренняя структура очага, включая участки некроза, кровоизлияния и плотных фрагментов, соответствующих скоплению грибков.
- Интенсивность накопления контрастного вещества, что отражает активность воспаления и степень васкуляризации капсулы.
- Функциональные изменения, выявляемые в режиме спектроскопии, что помогает отличить грибковое поражение от опухоли или бактериального абсцесса.
Диагностические ограничения
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Начальные стадии поражения с отсутствием выраженного воспалительного отклика и чётких очагов изменения сигнала.
- Дифференциация аспергиллёза от других форм грибкового или паразитарного поражения без микробиологической верификации.
- Определение степени инвазии сосудистой стенки и васкулитов, которые могут не визуализироваться при стандартных режимах.
- Выявление слабовыраженных метастатических очагов в оболочках или синусах при отсутствии значимых изменений паренхимы мозга.
- Оценка активности инфекции без сопоставления с клиническими данными и результатами лабораторных тестов, включая серологию и посев.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Лещенко В.М. Аспергиллез. М.: Медицина, 1973. - С. 79-83.
- Елинов Н.П., Митрофанов B.C., Чернопятова P.M. Аспергиллёзная инфекция, подходы к её диагностике и // Проблемы медицинской микологии. 2002. - Т. 4.-№ 1. - С. 4-17.
- Цинзерлинг В. А., Чухловина М.Л., Инфекционные поражения центральной нервной системы. СПб- ЭЛБИ 2005 - 448с.
- Хостелиди C.Н., Борзова Ю.В., Десятик Е.А., и др. Аспергиллез головного мозга: описание четырех клинических случаев // Проблемы медицинской микологии. 2009. Т. 11, № 3. С. 16–19.
- Цинзерлинг В.А., Антонов Н.В.Патогенетические и морфологические особенности острых воспалительных процессов в центральной нервной системе, Архив патологии 2000-№ 6 С 47.
Информационные статьи о диагностике
