ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МРТ в диагностике менингиомы зрительного нерва
Магнитно-резонансная томография при подозрении на менингиому зрительного нерва проводится в рамках нейроофтальмологического обследования в режимах Т1-взвешенных изображений, Т2-взвешенных изображений, с контрастным усилением и в тонких срезах с орбитальной фокусировкой. Цель исследования — выявление прямых анатомических признаков опухоли оболочек зрительного нерва, определение её протяжённости, формы роста, степени компрессии зрительного тракта и вовлечения структур орбиты и основания черепа.
МРТ выявляет следующие анатомические признаки менингиомы зрительного нерва:
На Т1-взвешенных изображениях выявляется изоинтенсивное или слабогипоинтенсивное образование, окружающее зрительный нерв по типу «муфты», с чёткими или волнистыми контурами.
На Т2-взвешенных изображениях визуализируется зона гипоинтенсивного или смешанного сигнала, соответствующая плотной опухолевой ткани и возможному перифокальному отёку в пределах орбиты.
После внутривенного контрастного усиления выявляется интенсивное равномерное накопление контраста по периферии образования с сохранением гипоинтенсивной зоны, соответствующей просвету зрительного нерва (симптом «трамвайных рельсов»).
Определяется утолщение зрительного нерва, его деформация и смещение, преимущественно в интраканаликулярном и интраорбитальном отделах.
В ряде случаев выявляется гиперинтенсивный ободок отёка в ретробульбарной клетчатке при выраженной компрессии.
Может наблюдаться расширение костного канала зрительного нерва при длительном медленно прогрессирующем росте опухоли.
При экстраорбитальном распространении выявляется контакт опухоли с твёрдой мозговой оболочкой основания черепа в области турецкого седла, хиазмы или планума сфеноидале.
Диагностические преимущества магнитно-резонансной томографии
МР-томография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Точная локализация опухоли в пределах орбиты, канала или основания черепа с определением анатомических границ поражения.
- Форма роста менингиомы — циркулярная, эксцентричная, линейная или с муфтообразным охватом зрительного нерва.
- Степень компрессии или деформации зрительного нерва, а также вовлечённость его в процесс по всей протяжённости.
- Интенсивность и характер контрастного усиления опухоли, позволяющие отличать менингиому от других образований орбиты.
- Состояние окружающих структур — ретробульбарной клетчатки, глазодвигательных мышц, костных стенок орбиты и основания черепа.
- Признаки вовлечения зрительной хиазмы или супраселлярных структур при распространении опухоли за пределы орбиты.
- Возможность многоплоскостной оценки срезов с субмиллиметровым разрешением для нейрохирургического планирования.
Диагностические ограничения
МРТ имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Небольшие опухоли с тонкой пролиферацией вдоль оболочек нерва могут быть неотличимы от нормальной анатомии без контрастного усиления.
- Отсутствие характерных признаков (симптом «трамвайных рельсов») при атипичной конфигурации менингиомы затрудняет дифференциацию.
- Дифференцировка с глиомой зрительного нерва, особенно при эксцентричном росте и слабом усилении, может быть невозможна без биопсии.
- Невозможно достоверно оценить степень поражения зрительного нерва в функциональном аспекте без офтальмологических и нейрофизиологических данных.
- Наличие артефактов при движении глазного яблока или невозможности длительной фиксации затрудняет визуализацию в орбитальной зоне.
- Метод ограничен у пациентов с противопоказаниями к контрастированию, что снижает чувствительность к выявлению опухоли.
- Не позволяет напрямую оценить степень потери зрительных функций или динамику их восстановления после терапии.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Гарибов, Г.А. Менингиомы зрительного нерва (клиника, диагностика, морфология) / Г. А. Гарибов, О. Н. Соколова, В. Н. Корипенко // Журн. Вопросы нейрохирургии им. Бурденко. 1988 - С. 21-24.
- Возможности лучевой терапии менингиома зрительного нерва / А. Ф. Бровкина и др. // Вестник офтальмологии 2002 - №. 5, - С. 42-44.
- Разумихина, Н. П. Менингиома зрительного нерва / Н. П. Разумихина // Вестник офтальмологии. 1955 - №. 2 - С. 27-30.
- Серова, Н. К. Офтальмологические проявления менингиомы оболочек зрительного нерва / Н. К. Серова // Доклад на всесоюзной конференции молодых ученых АМН СССР Казань 1980 Вестник АМН СССР -1981 -№.6-С. 81-84.
- Движков, П. П. Руководство по патологической анатомии / П. П. Движков, А. И. Струков, Б. П. Угрюмов // Медгиз. Т. 1 - 1963 - С. 632-634.
Информационные статьи о диагностике
