ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Базилярная импрессия представляет собой врождённую или приобретённую патологию развития черепа, при которой зубовидный отросток осевого позвонка смещается вверх в полость черепа, нарушая краниовертебральные взаимоотношения. Основным методом диагностики является компьютерная томография с высокоразрешающим режимом костных структур, позволяющая точно определить уровень зубовидного отростка относительно анатомических линий (Чемберлена, Макгрэя) и степень компрессии. Магнитно-резонансная томография не является основным методом диагностики базилярной импрессии, поскольку не позволяет точно оценить костную анатомию и степень краниоцервикальной деформации без сопоставления с данными МСКТ.
МРТ в диагностике базилярной импрессии
На Т1-взвешенных изображениях визуализируется смещение верхнего края зубовидного отростка выше уровня большого затылочного отверстия, с сужением краниовертебрального перехода и изменением нормальных ориентиров линии Чемберлена и Макгрэя.
На Т2-взвешенных изображениях определяется компрессия продолговатого мозга или нижних отделов моста с деформацией переднего контура, возможна визуализация расширения боковых желудочков и четвертого желудочка при нарушении оттока ликвора.
На Т2-взвешенных изображениях с подавлением жира визуализируются отёчные изменения в структуре продолговатого мозга, гиперинтенсивный сигнал в зоне компрессии, а также признаки миелопатии в верхнешейном отделе спинного мозга.
На изображениях с подавлением сигнала от воды определяется выраженность деформации краниоцервикального перехода, вовлечение мозговых оболочек, возможное смещение миндалин мозжечка и наличие ретроодонтодонтальной кистозной трансформации.
Диагностические преимущества
МР-томография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры базилярной импрессии:
- Степень краниоцервикального смещения, что даёт возможность точно определить высоту положения зубовидного отростка и степень деформации большого затылочного отверстия.
- Состояние структур ствола головного мозга, включая очаги компрессии, отёка и признаки миелопатии, что позволяет оценить неврологический риск.
- Форма и положение миндалин мозжечка, что даёт информацию о сочетанном синдроме Арнольда-Киари при выраженной импрессии.
- Сигнальные характеристики продолговатого мозга и спинного мозга, что позволяет выявить зоны дегенерации или ишемических изменений при хронической компрессии.
- Наличие изменений в оболочках и параоссальных структурах, что важно для исключения вторичных кист, рубцовых сращений или врождённых аномалий соединительной ткани.
Диагностические ограничения
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Степень костной деформации и плотностные характеристики костных структур, что требует дополнительного проведения КТ с режимом высокоразрешающего сканирования.
- Нарушения стабильности краниоцервикального перехода при движении, что не фиксируется при статичном МР-исследовании и требует функциональной рентгенографии.
- Точные границы окостеневших или рубцовых участков, особенно в случае повторных хирургических вмешательств или врождённых аномалий.
- Разграничение динамической и фиксированной компрессии, что может потребовать проведения МРТ в разных положениях головы.
- Функциональное состояние ликворной циркуляции без проведения специализированных ликвородинамических МР-техник.
Автор: Данилкович Лина Светославовна, врач рентгенолог МРТ диагностики
Опыт работы: 22 года
Врач МРТ и КТ
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Верещагин Н.В. Патология вертебрально-базилярной системы и нарушения мозгового кровообращения /Н.В. Верещагин. - М., 1980. – 123с.
- Шмидт Е.В. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга / Е.В. Шмидт, Д.К. Лунев, Н.В. Верещагин. - М.: Медицина, 1976. - 284с.
- Верещагин, Н.В. Патология вертебрально-базилярной системы / Н.В. Верещагин. - М. : Медицина, 1980. - 312 с.
- Давиденков, С.Н. Клинические лекции по нервным болезням (избранные лекции) / С.Н. Давиденкова. - Л. : МЕДгиз, 1952. - С. 217 - 234.
- Компьютерная томография мозга / Н.В. Верещагин, Л.К. Брагина, С.Б. Вавилов. - М. : Медицина, 1986. - 256 с.
Информационные статьи о диагностике
