ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Болезнь Кальве представляет собой редкий вариант остеохондропатии тела шейного позвонка у детей, характеризующийся аваскулярным некрозом с последующим восстановлением структуры кости. Основным методом диагностики заболевания является рентгенография шейного отдела позвоночника, которая позволяет выявить степень деформации тела позвонка, его уплощение и склероз. Дополнительно могут применяться мультиспиральная КТ для оценки костной архитектуры и сцинтиграфия для выявления зон нарушенного кровоснабжения.
МРТ в диагностике болезни Кальве
МРТ при болезни Кальве выявляет следующие анатомические признаки:
На Т1-взвешенных изображениях определяется снижение интенсивности сигнала от губчатого вещества одного из тел шейных позвонков (чаще С3–С6), уплощение его передне-заднего размера и частичная деформация платформ с размытостью кортикального слоя.
На Т2-взвешенных изображениях визуализируется гиперинтенсивный сигнал в костном мозге поражённого позвонка, что указывает на воспалительный отёк и ремоделирование костной ткани, возможны признаки уплощения межпозвоночного диска в прилежащей зоне.
На Т2-взвешенных изображениях с подавлением жира выявляются участки костного отёка с нарушением трабекулярной структуры и снижением чёткости контура тела позвонка, возможно вовлечение замыкательных пластинок в деструктивный процесс.
На изображениях с подавлением сигнала от воды определяется неоднородность сигнала в теле позвонка, неравномерность костной архитектуры и возможное вовлечение смежных межпозвоночных дисков при выраженном процессе.
Диагностические преимущества
МР-томография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры болезни Кальве:
- Структура губчатого вещества тела позвонка, что даёт возможность оценить степень отёка, выраженность некротических изменений и вовлечённость костного мозга.
- Форма и контур поражённого позвонка, что позволяет выявить степень его уплощения, нарушение симметрии и признаки компрессионной деформации.
- Состояние замыкательных пластинок, что даёт информацию о выраженности краевого склероза, признаках разрушения и начале восстановительного процесса.
- Изменения в межпозвоночных дисках, прилежащих к поражённому телу, что позволяет выявить реактивные изменения и степень вовлечения межпозвоночной щели.
- Состояние прилежащих мягкотканевых структур, включая переднюю продольную связку и паравертебральные мышцы, что важно при выраженном воспалительном компоненте.
Диагностические ограничения
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Начальные сосудистые нарушения без выраженного костного сигнала, что затрудняет диагностику в самых ранних стадиях ишемии.
- Разграничение между восстановительной и активной стадиями процесса, что требует длительного наблюдения и сопоставления с клиническими данными.
- Оценка динамики ремоделирования кости, что требует серии последовательных исследований в течение месяцев.
- Дифференциация болезни Кальве от других очаговых поражений тела позвонка (опухолей, инфекций), что невозможно без комплексной диагностики.
- Визуализация микроциркуляции в костной ткани, что требует дополнительных методов исследования, таких как контрастное МР-сканирование или ангиография.
Автор: Варламов Евгений Анатольевич, невролог
Опыт работы: 42 года
Невролог, Иглорефлексотерапевт, Мануальный терапевт-невролог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Косинов, А. А., Корж, А. А., Солопова, Е. А. и др. “Болезнь Кальве: опыт хирургического лечения”
- Зорин, В. Л., Батыров, А. М. “Болезнь Кальве”.
- Труфанов Г. Е. , Фокина В.А. Магнитно-резонансная томография. СПб, 2007.
- Мартусевич Н.А., Гудкевич Е.В., Мурзич А.Э. Роль сосудистых и метаболических факторов в патогенезе нетравматического асептического некроза костной ткани // Неотложная кардиология и кардиоваскулярные риски. 2018. Т. 2, № 2. С. 427-431.
- Конаган, Ф. Лучевая диагностика заболеваний костно-мышечной системы / Ф. Конаган. - М.: Панфилова, 2014. - 464 c.
Информационные статьи о диагностике
