Что покажет МРТ при выявлении болезни Лайма

Болезнь Лайма — это инфекционное заболевание, вызываемое Borrelia burgdorferi, которое может приводить к поражению нервной системы (нейроборрелиоз), суставов и сердечно-сосудистой системы. Основными методами диагностики являются серологические тесты (определение IgM и IgG к боррелиям методом ИФА и иммуноблот), ПЦР-диагностика и анализ спинномозговой жидкости при подозрении на нейроинфекцию. Магнитно-резонансная томография не является основным методом диагностики болезни Лайма, поскольку заболевание имеет инфекционно-иммунную природу и требует подтверждения с помощью серологических тестов, но может использоваться при нейроборрелиозе для выявления неспецифических очагов демиелинизации, менингоэнцефалита или васкулита, но её данные требуют клинической корреляции.

МРТ в диагностике болезни Лайма

МРТ при болезни Лайма выявляет следующие анатомические признаки:

На Т1-взвешенных изображениях визуализируется снижение интенсивности сигнала от белого вещества головного мозга, возможное неравномерное уменьшение объёма подкорковых структур, отсутствие чёткого разграничения между зонами воспаления и нормальной тканью при активном процессе, возможное утолщение оболочек головного мозга при менингеальном поражении.

На Т2-взвешенных изображениях определяется гиперинтенсивный сигнал от очагов демиелинизации в белом веществе, преимущественно в лобных и теменных долях, возможное вовлечение мозолистого тела, множественные гиперинтенсивные участки в стволе мозга и мозжечке, расширение периваскулярных пространств при выраженном воспалительном процессе.

На изображениях с подавлением жира выявляются гиперинтенсивные воспалительные очаги в глубоком белом веществе и подкорковых структурах, что позволяет дифференцировать активные очаги от хронических изменений, возможное наличие неравномерного утолщения кортикального слоя.

На изображениях с подавлением сигнала от воды определяется отёчность белого вещества в зонах воспаления, снижение интенсивности сигнала от фиброзных участков, возможное скопление жидкости в области оболочек мозга, признаки нарушения ликвороциркуляции при выраженном воспалительном процессе.

Диагностические преимущества

МР-томография позволяет детально определить следующие диагностические аспекты болезни Лайма:

• Степень демиелинизации белого вещества, что даёт возможность выявить множественные очаги поражения и определить их локализацию в корковых и подкорковых структурах.
• Объём воспалительных изменений в оболочках головного мозга, что позволяет оценить выраженность менингеального процесса и возможное утолщение оболочек.
• Интенсивность сигнала от очагов в стволе мозга и мозжечке, что даёт информацию о степени вовлечённости глубинных отделов центральной нервной системы.
• Структурные изменения в периваскулярных пространствах, что позволяет определить выраженность воспалительной инфильтрации и нарушения ликвороциркуляции.
• Соотношение уровня метаболитов при спектроскопии, что даёт возможность оценить выраженность метаболических нарушений в зонах демиелинизации и определить активность воспалительного процесса.

Диагностические ограничения

Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно определить следующие аспекты болезни Лайма:

• Начальные стадии заболевания, что затрудняет выявление минимальных демиелинизирующих изменений при отсутствии выраженного воспалительного процесса.
• Степень поражения периферической нервной системы, что ограничивает возможность визуализации изменений в периферических нервах и требует дополнительных методов исследования.
• Дифференциация болезни Лайма от других нейродегенеративных и воспалительных заболеваний, что требует комплексного анализа данных клинического обследования и лабораторных исследований.
• Темпы прогрессирования патологических изменений, что не может быть точно определено на основании одного исследования и требует динамического наблюдения.
• Функциональные нарушения, связанные с воспалительным процессом, что не визуализируется напрямую и требует дополнительных нейрофизиологических тестов.

Автор: Носова Татьяна Ивановна, инфекционист

Опыт работы: 46 года

Инфекционист, Детский инфекционист

Список литературы:

1. Коренберг Э.И. Болезнь Лайма /Э.И. Коренберг // Мед. паразтология. 1993. - №1. -с. 48-51.
2. Ананьева Л.П. Болезнь Лайма: лекция. М.: Институт ревматологии РАМНМ, 1994.
3. Скрипникова И.А. Клинико-серологическая характеристика вариантов болезни Лайма. Автореф. дис. . канд. мед. наук, Москва, 1992; С.22-23.
4. Методические указания по эпидемиологии, диагностике, клинике и профилактике болезни Лайма. / Под ред. проф. Э.И.Коренберга и акад. РАМН В. А. Насоновой. 1991 г.
5. Курдина, М.И. Современная диагностика и терапия болезни Лайма // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2004. - №2. - С. 2933.

Информационные статьи о диагностике

Что такое инфекционные заболевания - простыми словами

Инфекционные заболевания - это расстройства, вызванные воздействием микроорганизмов, таких как бактерии, вирусы, грибки или паразиты.

читать далее →