ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МРТ в диагностике нейроборрелиоза
МРТ при нейроборрелиозе выявляет следующие анатомические признаки:
На Т1-взвешенных изображениях определяется утолщение и гипоинтенсивность корешков черепных и спинномозговых нервов, преимущественно лицевого, тройничного и слухового, что указывает на воспалительную инфильтрацию.
На Т2-взвешенных изображениях визуализируются участки гиперинтенсивного сигнала в веществе мозга, преимущественно в белом веществе полушарий и мозжечка, что соответствует периваскулярному воспалению.
На Т2-взвешенных изображениях с подавлением сигнала от воды выявляются участки отёка в подкорковых и стволовых структурах, особенно в зоне среднего мозга и мозжечкового моста, что отражает активное воспалительное вовлечение.
В режиме с подавлением сигнала от жира фиксируются инфильтративные изменения в области мягких тканей шеи и основания черепа, что может указывать на распространение инфекции из наружных или околоносовых очагов.
В режиме с контрастированием определяется неравномерное усиление сигнала от мягкой мозговой оболочки и корешков черепных нервов, преимущественно в базальных цистернах, что свидетельствует об активной менингорадикулопатии.
В диффузионно-взвешенном режиме в отдельных случаях выявляются зоны умеренного ограничения диффузии, преимущественно в стволовых структурах и мозжечке, что соответствует зонам воспалительной инфильтрации без некроза.
Диагностические преимущества
МР-томография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Состояние корешков черепных нервов на Т1- и Т2-взвешенных изображениях позволяет выявить утолщение и воспалительную инфильтрацию, характерные для нейроборрелиоза.
- Отёчные изменения в подкорковых отделах и стволе мозга на Т2-взвешенных изображениях с подавлением сигнала от воды отражают активное воспалительное вовлечение.
- Контрастное усиление оболочек и нервных корешков указывает на фазу обострения и распространённость воспалительного процесса.
- Гиперинтенсивные очаги в белом веществе мозга служат маркерами периваскулярного поражения и помогают отличить нейроборрелиоз от других инфекций.
- Инфильтрация мягких тканей основания черепа и шеи при использовании режима с подавлением сигнала от жира уточняет распространение инфекции за пределы ЦНС.
- Изменения в диффузионно-взвешенном режиме, в сочетании с другими характеристиками, позволяют судить о степени активности воспалительного поражения.
Диагностические ограничения
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Ранние стадии воспаления без выраженного отёка или утолщения оболочек могут не сопровождаться изменениями сигнала.
- Нарушение ликворной динамики без выраженного менингеального контраста не позволяет оценить степень воспаления оболочек.
- Изолированное поражение периферических нервов и сплетений не поддаётся визуализации при стандартных режимах.
- Очаги в стволе мозга и мозжечке могут быть затруднены для оценки из-за артефактов от костных структур основания черепа.
- Отличие воспалительных изменений от аутоиммунных демиелинизирующих процессов требует сопоставления с клинико-лабораторными данными.
- Диагностика бактериального генеза и подтверждение боррелиоза невозможно на основании только МР-картины без ликворологического и серологического подтверждения.
Автор: Носова Татьяна Ивановна, инфекционист
Опыт работы: 46 года
Инфекционист, Детский инфекционист
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Лобзин, Ю.В. Нейроборрелиоз: эпидемиология, клиника, диагностика и лечение / Лобзин Ю. В., Усков А. Н. // Нейроинфекции : матер, науч.-практ. конф. М., 2007. - С. 80-83.
- Муравина, Т.И. Клинический, нейрофизиологический и иммуногенетический анализ нейроборрелиоза: дис. . канд.мед. наук / Т.И. Муравина. М., 2001.- 150 с.
- Тотолян, А.Н. Магнитно-резонансная томография в дифференциальной диагностике поражения головного мозга при демиелинизирующих и системных аутоиммунных заболеваниях / Тотолян A.Н. // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2005. - № 5. - С. 42-46.
- Клинический полиморфизм нейроборрелиоза в поздней стадии заболевания / С. О. Бельгии и-др. // Журн. неврологии и психиатрии им. G.C. Корсакова. — 2006. — № 3. — С. 48—51.
- Поляков, И.А. Диагностика и лечение поздних форм нейроборрелиоза / И.А. Поляков, Ю.В. Лобзин, М.М. Одинак, В.И. Головкин. -Днепропетровск: Аптеки медицинской академии. 2001. — 12с.
Информационные статьи о диагностике
