ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Деменция с тельцами Леви поражает несколько структур головного мозга, в первую очередь связанные с когнитивными функциями, движением и поведением. Основные затронутые области:
- Кора головного мозга – особенно затрагиваются лобные и теменные доли, что приводит к когнитивным нарушениям и проблемам с вниманием.
- Подкорковые структуры – включая базальные ганглии, которые участвуют в регуляции движений (отсюда паркинсонические симптомы).
- Черная субстанция (substantia nigra) – дегенерация этой области приводит к дефициту дофамина и двигательным расстройствам, схожим с болезнью Паркинсона.
- Лимбическая система – особенно миндалевидное тело и гиппокамп, что объясняет эмоциональные и поведенческие нарушения, а также проблемы с памятью.
- Ствол мозга – включая дорсальное ядро вагуса и голубое пятно, что может приводить к вегетативным нарушениям (например, колебаниям артериального давления).
Магнитно-резонансная томография не выявляет деменцию с тельцами Леви напрямую, однако позволяет обнаружить характерные анатомические изменения головного мозга, которые помогают в дифференциальной диагностике данного заболевания. Среди них – умеренная атрофия теменных и височных долей при сохранности гиппокампа. МРТ также используется для исключения других причин когнитивных нарушений, таких как сосудистые заболевания, опухоли или гидроцефалия.
МРТ в диагностике деменции с тельцами Леви
%20mrt.jpg)
МР-томография при деменции с тельцами Леви выявляет следующие анатомические признаки:
На Т1-взвешенных изображениях визуализируется умеренное уменьшение объёма серого вещества в теменных и височных долях без выраженной атрофии гиппокампа, при этом интенсивность сигнала коркового слоя снижена.
На Т2-взвешенных изображениях определяется повышение интенсивности сигнала в задних отделах мозга, особенно в затылочных долях, что отражает дегенеративные изменения и микрососудистые поражения.
В режиме с подавлением жира визуализируется повышение интенсивности сигнала в белом веществе лобных и теменных долей, связанное с диффузными изменениями и демиелинизацией.
На диффузно-взвешенных изображениях выявляется снижение диффузии в корковом слое и подкорковом белом веществе, особенно в задних отделах мозга, что указывает на нейродегенеративный процесс.
В режиме с подавлением воды определяется чёткое разграничение между серым и белым веществом, при этом в зоне задней коры и подкорковых структурах отмечается повышение интенсивности сигнала, связанное с накоплением патологического белка α-синуклеина.
На контрастных сканах накопление контраста в тканях головного мозга нехарактерно, однако в некоторых случаях может наблюдаться усиление сигнала в области сосудистых сплетений и менинг, особенно при сопутствующей микроангиопатии.
Диагностические преимущества
МР-сканирование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры деменции с тельцами Леви:
- Умеренная атрофия серого вещества оценивается по уменьшению объёма теменных и височных долей при сохранности гиппокампа, что отличает данный вид деменции от болезни Альцгеймера.
- Изменения в белом веществе выявляются по повышению интенсивности сигнала в задних отделах мозга на Т2-взвешенных изображениях и в режиме с подавлением жира, что отражает нейродегенеративный процесс.
- Состояние коркового слоя анализируется по снижению интенсивности сигнала в теменно-затылочной области на Т1-взвешенных изображениях, что указывает на характерные дегенеративные изменения.
- Скорость диффузии молекул воды в диффузно-взвешенных изображениях отражает снижение диффузии в корковом слое и подкорковом белом веществе, особенно в задних отделах мозга, что свидетельствует о нарушении межнейронных связей.
- Разграничение между серым и белым веществом оценивается в режиме с подавлением воды, где чёткое разделение структур помогает выявить зоны накопления патологического белка α-синуклеина.
Диагностические ограничения
Магнитно-резонансная диагностика имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты деменции с тельцами Леви:
- Начальные стадии заболевания могут быть плохо различимы, так как минимальные изменения объёма серого вещества и структуры белого вещества не приводят к значительным изменениям сигнала.
- Дифференциация деменции с тельцами Леви и других нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера или болезнь Паркинсона, проводится с ограниченной точностью из-за сходства атрофических изменений.
- Выявление слабовыраженных очагов нейродегенерации возможно не во всех случаях, особенно при их расположении в глубоких отделах мозга или на границе серого и белого вещества.
- Оценка функциональных нарушений проводится косвенно, так как томография фиксирует только анатомические изменения без возможности визуализации метаболических и нейрохимических процессов.
- Границы между нормальной и дегенеративно изменённой тканью могут быть нечеткими, особенно при сопутствующих сосудистых нарушениях или сосудистых поражениях.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Захаров В.В., Хатиашвили И.Т., Яхно H.H. Деменция с тельцами Леви.//Неврологический журнал. 1998. - Т. 3. - № 6. - С. 7-10.
- Дамулан И.В. Дифференциальная диагностика и терапия деменций.//2003. -Т.5, №12. С.721-726.
- Преображенская Н.С. Когнитивные нарушения при деменции с тельцами Леви //Неврол. Журн. 2006. - Приложение №1. - С. 19-26.
- Левин О.С. Деменция с тельцами Леви. Практические вопросы диагностики и лечения.- М., 2006.- 125с.
- Преображенская, И. С. Деменция эпидемиология, клиническая картина, диагностика, подходы к терапии / И. С. Преображенская // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2013. - № 4.
Информационные статьи о диагностике
