ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Энтезопатия представляет собой воспалительно-дегенеративный процесс в месте прикрепления сухожилия к кости, развивающийся на фоне хронической перегрузки, системных заболеваний или микротравм. Основными методами диагностики являются клиническое обследование, ультразвуковое исследование опорно-двигательного аппарата и рентгенография при подозрении на костную перестройку, а при необходимости — сцинтиграфия или лабораторные тесты для исключения системных энтезопатий.
МРТ в диагностике энтезопатии
МРТ при энтезопатии выявляет следующие анатомические признаки:
На Т1-взвешенных изображениях определяется утолщение энтезиса с понижением сигнала, что указывает на хронические дегенеративные изменения в зоне прикрепления сухожилия или связки.
На Т2-взвешенных изображениях визуализируются участки гиперинтенсивности в энтезисе и прилежащем костном мозге, что соответствует воспалительным изменениям и отёку.
На изображениях с подавлением сигнала от жира фиксируются периэнтезальные изменения в виде отёка мягких тканей, а также локальные изменения в костной структуре, характерные для перегрузки.
В режиме с контрастированием выявляется усиление сосудистой перфузии в зоне воспаления, что свидетельствует о повышенной активности патологического процесса.
На мультипланарных изображениях выявляется деформация кортикального слоя в месте фиксации, возможное вовлечение надкостницы и окружающего мягкотканевого компонента.
Диагностические преимущества
МР-томография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры энтезопатии
- Толщина энтезиса, что позволяет определить степень его утолщения и вовлечение в хронический воспалительный процесс.
- Структура костного мозга в зоне прикрепления, что даёт возможность оценить выраженность костного отёка и его распространённость.
- Протяжённость воспаления в мягкотканевых компонентах, что позволяет выявить участие связок, фасций и сухожилий.
- Распределение контраста в зоне прикрепления, что позволяет отличить активную воспалительную фазу от фиброзных изменений.
- Наличие участков костной перестройки, эрозий или реактивного склероза, что важно для диагностики тяжёлых форм энтезопатии.
Диагностические ограничения
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Начальные изменения энтезиса, если отсутствует воспаление или костный отёк, не дают отчётливого сигнала.
- Разграничение воспалительных и механических энтезопатий требует клинической и лабораторной корреляции.
- Точная визуализация тонких зон прикрепления затрудняется при низком пространственном разрешении.
- Выявление повреждений сухожилий без отёка или геморрагии остаётся ограниченным при стандартных режимах.
- Исследование функционального состояния прикрепления невозможна при статическом изображении, что снижает полноту оценки биомеханики.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- . Шостак Н.А., Правдюк Н.Г. Костно-мышечные нарушения в практике интерниста - диагностика, подходы к лечению // Лечащий врач. — 2017. — №12. — С. 68.
- Зубков М.А., Андрейченко А.Е., Кретов Е.И., и др. МР-томография в сверхвысоком поле: новые задачи и новые возможности. — M., 2018.
- Энтезопатии при серонегативных спондилоартритах / Беленький А.Г. // 2006 - Т.8, №2
- Диагностика и лечение болезней суставов / Чепой В.М. - 1980.
- Роль инфекции в этиопатогенезе энтезопатий / Д. Б. Кузьмин, В. В. Кокорин, С. А. Епифанов, П. Е. Крайнюков // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова. -2020. - № 15 (3). - Рр. 143-151.
Информационные статьи о диагностике
