ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МРТ суставов при артрите чаще всего осуществляется для дифференциальной диагностики данного воспалительного заболевания или для оценки результатов лечения. Первичная диагностика суставного артрита потребует проведения бесконтрастной МРТ сустава и последующей консультации у ортопеда-травматолога. По результатам первичного приема врач может назначить дополнительно сделать лабораторные обследования, биопсию суставной жидкости, КТ или УЗИ сустава.
Артрит — это отек и болезненность одного или нескольких суставов. Основными симптомами артрита являются суставная боль и скованность, которые обычно усиливаются с возрастом.
Виды артрита
Основными заболеваниями при диагностировании артрита включают:
- анкилозирующий спондилоартрит;
- подагра;
- ювенильный идиопатический артрит;
- остеоартрит;
- псориатический артрит;
- реактивный артрит;
- ревматоидный артрит;
- септический артрит;
- артрит большого пальца.
Наиболее распространенными типами артрита являются остеоартрит и ревматоидный артрит. Остеоартрит вызывает разрушение хряща — твердой ткани, покрывающей концы костей в месте их соединения. Ревматоидный артрит — это заболевание, при котором иммунная система атакует суставы, начиная со слизистой оболочки суставов. При большом содержании мочевой кислоты в крови могут кристаллизоваться ураты, что провоцирует возникновение подагры. Инфекции или основное заболевание, такое как псориаз или волчанка, могут вызывать другие виды артрита. Основными целями лечения артрита являются уменьшение симптомов и улучшение качества жизни.
Симптомы артрита
Наиболее распространенные признаки артрита связаны с суставами. В зависимости от типа артрита симптомы могут включать:
- боль;
- уплотнение суставной ткани, которое пальпируется через кожу;
- припухлость;
- покраснение;
- уменьшенный диапазон движения.
Причины
Два основных типа артрита — остеоартрит и ревматоидный артрит — по-разному повреждают суставы.
Остеоартрит
Наиболее распространенный тип артрита, остеоартрит, связан с износом суставного хряща. Хрящ амортизирует концы костей и обеспечивает движение сустава почти без трения, но повреждение может привести к трению кости непосредственно о кость, что вызывает боль и скованность движений. Этот износ может происходить в течение многих лет или может быть ускорен травмой или инфекцией сустава. Остеоартрит также вызывает изменения в костях и ухудшение состояния соединительной ткани, которая прикрепляет мышцы к костям и удерживает сустав вместе. Если хрящ в суставе сильно поврежден, слизистая оболочка сустава может воспалиться и опухнуть.
Ревматоидный артрит
При ревматоидном артрите иммунная система организма атакует слизистую оболочку суставной капсулы - прочную мембрану, покрывающую все части сустава. Синовиальная оболочка воспаляется и опухает. Эти болезненные процессы могут в конечном итоге разрушить хрящ и кость внутри сустава.
Факторы риска
Факторы риска определяются следующими факторами: наследственность. Некоторые виды артрита передаются по наследству, поэтому шансы возникновения увеличиваются, если у кровных родственников есть это заболевание;
возраст. Риск многих видов артрита, в том числе остеоартрита, ревматоидного артрита и подагры, увеличивается с возрастом;
половая принадлежность. Женщины более склонны к развитию ревматоидного артрита, в то время как большинство людей, страдающих подагрой, другим типом артрита, — мужчины;
предшествующая травма сустава. Пациенты, которые повредили сустав, возможно, во время занятий спортом, с большей вероятностью в конечном итоге разовьют артрит в этом суставе;
ожирение. Лишний вес создает нагрузку на суставы, особенно на колени, бедра и позвоночник. Больные с ожирением имеют более высокий риск развития артрита.
Осложнения
Тяжелый артрит, особенно если он поражает кисти или предплечья, может затруднить выполнение повседневных задач. Артрит опорных суставов может помешать комфортной ходьбе. В некоторых случаях суставы могут постепенно деформироваться, что будет видно визуально.
Диагностика артрита на МРТ
Во время ортопедического осмотра ортопед проверяет суставы на наличие отека, покраснения и тепла. Также оценивается гибкость и подвижность опорно-двигательного аппарата пациента.
- Лабораторные анализы могут помочь определить тип артрита. Обычно анализируемые жидкости включают кровь, мочу и суставную жидкость. Чтобы получить образец суставной жидкости, ортопед очищают и обезболивают пораженный участок, а затем вводят иглу в суставную щель для забора некоторого количества жидкости.
- рентген суставов. Рентгенологическое исследование может не выявить раннее артритическое поражение, но его часто используют для отслеживания прогресса;
- компьютерная томография сустава. КТ-сканеры делают рентгеновские снимки под разными углами и объединяют информацию для создания изображений внутренних структур. КТ может визуализировать как кость, так и окружающие мягкие ткани;
- магнитно-резонансная томография сустава. Комбинируя радиоволны с сильным магнитным полем, МРТ может создавать более подробные изображения мягких тканей, таких как хрящи, сухожилия и связки;
- УЗИ сустава используется для визуализации мягких тканей, хрящей и содержащих жидкость структур вблизи суставных сумок. Ультразвук также используется для контроля размещением иглы для удаления суставной жидкости или введения препаратов непосредственно в сустав.
Список литературы:
- Нестор Р. Диагностика ревматических болезней / Р. Нестор. Бухарест: Медицинское издательство, 1975. — 320 с.
- Н.Насонова В.А. Лечение ревматоидного артрита. Клин.фарм.терапия, 1994, №1, с.16-18.
- Babić-Naglić D. Rani reumatoidni artritis [Early rheumatoid arthritis]. Reumatizam. 2008;55(2):26-33. Croatian. PMID: 19024271.
- Narváez JA, Hernández-Gañán J, Isern J, Sánchez-Fernández JJ. Rheumatic diseases of the spine: imaging diagnosis. Radiologia. 2016 Apr;58 Suppl 1:35-49. English, Spanish. doi: 10.1016/j.rx.2016.01.002. Epub 2016 Feb 20. PMID: 26908249.
- Naredo Sánchez E. Las nuevas técnicas de imagen en el diagnóstico y seguimiento de la artritis reumatoide [New imaging techniques in the diagnosis and follow-up of rheumatoid arthritis]. Rev Clin Esp. 2000 May;200 Monog 1:81-6. Spanish. PMID: 10901031.
- Николаева Е.В. Травмы конечностей: медицинская экспертиза / Е.В. Николаева М.: Грант, 2003. - 240 с
- Ларсен А. Рентгенологическая оценка прогрессирования ревматоидного артрита. В кн.: Насонова В.А., Лайне В. (ред.). Ревматоидный артрит. Медицина, М., 1983, с. 109-119.
- Астапенко М.Г. Ревматоидный артрит. В кн.: Насонова В.А., Астапенко М.Г. Клиническая ревматология. Медицина, М., 1989, с.253-311.