ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МРТ в диагностике фокальной корковой дисплазии
МРТ при фокальной корковой дисплазии выявляет следующие анатомические признаки:
На Т1-взвешенных изображениях определяется локальное утолщение коры головного мозга с неравномерной границей между серым и белым веществом, а также участки гипоинтенсивного сигнала в глубинных слоях.
На Т2-взвешенных изображениях визуализируется гиперинтенсивный сигнал от коры и прилежащего субкортикального белого вещества с изменением архитектоники извилин, что соответствует зоне диспластических изменений.
На изображениях с подавлением сигнала от жидкости определяется сохранение гиперинтенсивного участка в зоне аномалии, особенно в переходной зоне между серым и белым веществом.
На изображениях с подавлением сигнала от жира чётко прослеживается зона утолщения коры, размытость перехода между тканями и возможные изменения в прилежащем субэпендимальном слое.
В диффузионно-взвешенном режиме структура корковой зоны сохраняет свободную диффузию, однако возможны незначительные участки ограничения в активной зоне эпилептогенеза.
В режиме спектроскопии наблюдается снижение уровня N-ацетиласпартата и повышение холина, что отражает нарушение нейрональной организации и признаки глиальной пролиферации.
На изображениях с контрастным усилением накопление контрастного вещества обычно отсутствует, что характерно для доброкачественного характера фокальной корковой дисплазии.
Диагностические преимущества
МР-томография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры фокальной корковой дисплазии:
- Толщина коры головного мозга, что даёт возможность определить её локальное утолщение и выявить участки аномального нейронального развития.
- Границы между серым и белым веществом, что позволяет визуализировать их размытость и утрату чёткости, характерную для дисплазии.
- Состояние субкортикального белого вещества, что даёт информацию о его структурной перестройке и наличии участков аномального сигнала.
- Наличие изменений архитектоники извилин и борозд, что позволяет выявить локальную сглаженность или неправильную конфигурацию борозд.
- Метаболические изменения в зоне дисплазии по данным спектроскопии, что даёт дополнительную информацию о нарушениях нейронального метаболизма.
Диагностические ограничения
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты фокальной корковой дисплазии:
- Слабовыраженные формы дисплазии, при которых толщина коры изменена минимально и границы между тканями сохраняются частично.
- Функциональные аспекты эпилептогенеза не поддаются визуализации и требуют проведения электроэнцефалографии или инвазивного мониторинга.
- Дисплазии, расположенные в глубоких или труднодоступных участках, могут быть неотчётливо видны при недостаточной разрешающей способности.
- Неконтрастируемые изменения затрудняют дифференцировку дисплазии от других аномалий развития или посттравматических изменений.
- Определение степени клинической значимости зоны дисплазии требует сопоставления с данными неврологических и нейрофизиологических исследований.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Баст Т. Фокальная корковая дисплазия: распространенность, клиническая картина и эпилепсия у детей и взрослых//. Скан. — 2006.
- Алиханов А.А., Петрухин А.С., Мухин К.Ю. и др. Магнитно-резонансная томография с высоким разрешением в оценке эпилептогенных поражений мозга. Русский журнал детской неврологии 2006;1(1):18-24.
- "Айвазян С.О. Фокальные корковые дисплазии: Алгоритм предоперационного обследования / журнал Эпилепсия и пароксизмальные состояния 2012, т4, №2 стр 6-7" Москалюк Г.С. Фокальные кортикальные дисплазии // Генетическая энциклопедия. 2019.
- Мухин К.Ю. Фокальные кортикальные дисплазии: клинико-электро- нейровизуализационные характеристики / Русский журнал детской неврологии, том 11, стр. 8-15, 2016" Москалюк Г.С. Фокальные кортикальные дисплазии // Генетическая энциклопедия. 2019.
- Мухин К.Ю., Миронов М.Б., Петрухин А. С. Эпилептические синдромы. Диагностика и терапия. Руководство для врачей. М.: Системные решения, 2014. 376 с.
Информационные статьи о диагностике
