Что покажет МРТ при выявлении гемангиоперицитомы

Гемангиоперицитома — это редкое сосудистое новообразование мезенхимального происхождения с потенциально злокачественным течением, которое может локализоваться в любой области тела. Основными методами диагностики являются гистологическое исследование после биопсии или хирургического удаления, а также КТ и МРТ в комплексе для оценки распространённости, сосудистой структуры и планирования вмешательства.

МРТ в диагностике гемангиоперицитомы

МРТ при гемангиоперицитоме выявляет следующие анатомические признаки:

На Т1-взвешенных изображениях определяется образование овальной или дольчатой формы с изоинтенсивным сигналом по отношению к мышечной ткани, чёткими или частично неравномерными контурами и возможным участием прилежащих мягкотканевых структур.
На Т2-взвешенных изображениях визуализируется гиперинтенсивный сигнал с гетерогенным распределением, в центре возможны зоны кистозной дегенерации или очаги некроза.
На Т2-взвешенных изображениях с подавлением жира выявляются сосудистые структуры в виде линейных или точечных гиперинтенсивных включений, соответствующих периваскулярным образованиям, что характерно для опухоли сосудистого происхождения.
На изображениях с контрастированием определяется интенсивное и гетерогенное накопление контрастного вещества, преимущественно по периферии, с формированием выраженного сосудистого рисунка и усилением капсулы при её наличии.
На Т1-взвешенных изображениях с подавлением жира после контрастирования визуализируется неравномерное распределение контраста внутри образования с усилением в зонах активной пролиферации и ослабленным сигналом в участках фиброза.

Диагностические преимущества

МР-томография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры гемангиоперицитомы:

• Структура опухоли, включая зону пролиферации, участки некроза и васкуляризации, что даёт возможность дифференцировать активные и фиброзные компоненты образования.
• Степень вовлечения окружающих тканей, включая мышцы, фасции и сосудисто-нервные пучки, что важно для планирования хирургического вмешательства и оценки операбельности.
• Интенсивность контрастного накопления в разных участках опухоли, что позволяет выявить зону максимальной метаболической активности и предположить степень злокачественности.
• Состояние сосудистого компонента опухоли, что даёт возможность оценить степень развития периваскулярной сети, определить риски кровотечения и подготовить ангиографическое сопровождение.
• Связь с костными структурами, включая наличие костной эрозии или поддавливания кортикального слоя, что позволяет судить о возможном прорастании опухоли.

Диагностические ограничения

Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты гемангиоперицитомы:

• Гистологическая структура опухоли, что требует морфологического подтверждения путём биопсии, поскольку визуализация не позволяет точно определить клеточный состав.
• Дифференциация между доброкачественной и злокачественной формой гемангиоперицитомы, что ограничено из-за схожих сигналов на Т2 и в постконтрастных режимах.
• Оценка микроинвазии в капиллярную сеть и начальных признаков ангиоагрессивного роста, что требует дополнительных методов, включая ангиографию или ПЭТ.
• Выявление метастатических очагов в отдалённых органах, что требует проведения КТ грудной клетки, брюшной полости и костной сцинтиграфии.
• Определение прогноза заболевания и оценка потенциальной рецидивируемости, что возможно только при динамическом наблюдении и корреляции с результатами гистологического анализа.

Автор: Емельянов Дмитрий Евгеньевич, онколог

Опыт работы: 40 лет

Онколог

Список литературы:

1. Стаут А.П., Мюррей М. Р. (июль 1942 г.). "Гемангиоперицитома: сосудистая опухоль, состоящая из перицитов Циммермана". Анналы хирургии. 116 (1): 26–33.
2. Гернер Р.Э., Мур Г.Э., Пикрэн Дж.У. (февраль 1974 г.). «Гемангиперицитома». «Анналы хирургии». 179 (2): 128–132.
3. Шиарити М., Гетц П., Эль-Маграби Х., Тэйлор Дж., Китчен Н. (март 2011). «Гемангиперицитома: долгосрочные результаты. Клиническая статья». Журнал нейрохирургии. 114 (3): 747–755. 
4. Переслегин И. А. и др. Лучевая терапия гемангиоперицитом, Мед. радиол., т. 13, № 1, с. 15, 1968; Руководство по патологоанатомической диагностике опухолей человека, под ред. Н. А. Краевского и А. В. Смольянникова, с. 68, М., 1971.
5. Ван К., Мэй Ф., Ву С., Тан З. (2020-11-03). «Гемангиперицитома: анализ заболеваемости, лечения и прогноза.  2020.

Информационные статьи о диагностике

Что такое гемангиома у детей - простыми словами

Гемангиома — это ярко-красная родинка (родимое пятно), которая появляется при рождении или в течение 1-2 недель жизни. Поражение выглядит, как уплотнение из дополнительных кровеносных сосудов в коже.

читать далее →