ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Гипертонический криз — это острое состояние, связанное с резким повышением артериального давления, приводящее к потенциальным повреждениям органов-мишеней, включая головной мозг. Основными методами диагностики являются клиническое обследование, измерение артериального давления, ЭКГ, лабораторные анализы для оценки поражения сердца и почек. КТ или МРТ могут использоваться при подозрении на осложнения (гипертензивная энцефалопатия, инсульт, кровоизлияние).
МРТ в диагностике гипертонического криза
МРТ при гипертоническом кризе выявляет следующие анатомические признаки:
На Т1-взвешенных изображениях визуализируется отсутствие очагов с гиперинтенсивным сигналом в ранней стадии, возможное снижение объёма серого и белого вещества при хроническом течении гипертензии, отсутствие чёткой дифференциации корково-подкорковых границ в зонах отёка, асимметрия сосудистых пространств в случае неравномерного воздействия гипертензии.
На Т2-взвешенных изображениях определяется гиперинтенсивный сигнал в области белого вещества, отражающий вазогенный отёк, выявляются гипоинтенсивные участки в подкорковых структурах при наличии слабовыраженных кровоизлияний, отсутствие структурных изменений в случае транзиторного характера криза.
На изображениях с подавлением жира выявляется гиперинтенсивный сигнал в зонах гипоперфузии, снижение интенсивности сигнала от ишемизированных участков при выраженных нарушениях микроциркуляции, возможное наличие зон повышенной проницаемости гематоэнцефалического барьера.
На изображениях с подавлением сигнала от воды выявляется отёк белого вещества, повышение интенсивности сигнала в зонах гипоперфузии, отсутствие чёткой дифференцировки коркового и подкоркового слоёв, возможное наличие участков лакунарных инфарктов.
Диагностические преимущества
МР-томография позволяет детально определить следующие диагностические аспекты гипертонического криза:
- Объём зон вазогенного отёка в белом веществе, что даёт возможность оценить степень нарушения гематоэнцефалического барьера и выявить ранние признаки гипертензивной энцефалопатии.
- Степень ишемических изменений в подкорковых структурах, что позволяет визуализировать зоны гипоперфузии и определить их распространённость.
- Интенсивность сигнала от очагов микроангиопатии, что даёт возможность выявить гипоинтенсивные участки, соответствующие слабым кровоизлияниям и лакунарным инфарктам.
- Толщина корково-подкоркового слоя, что позволяет определить выраженность отёка и степень нарушения дифференциации серого и белого вещества.
- Соотношение уровня метаболитов при спектроскопии, что даёт информацию о снижении уровня N-ацетиласпартата, накоплении лактата и изменениях энергетического обмена, характерных для ишемического повреждения.
Диагностические ограничения
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно определить следующие аспекты:
- Степень функционального нарушения мозгового кровообращения, что требует дополнительных методов исследования, так как МРТ оценивает только структурные изменения.
- Выраженность гипоперфузии в тонких сосудах, что затрудняет точную оценку микроциркуляторных нарушений при отсутствии явных ишемических очагов.
- Дифференциация острого и хронического гипертензивного повреждения, что может ограничивать точность диагностики без динамического наблюдения.
- Темпы прогрессирования изменений в мозговой ткани, что не может быть определено по результатам одного исследования и требует повторных сканирований.
- Изменения сосудистого тонуса и реактивности артериол, что не визуализируется напрямую и требует функциональных методов оценки цереброваскулярной реактивности.
Автор: Никитин Илья Валерьевич Врач-кардиолог
Опыт работы: 26 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Арабидзе Г.Г., Арабидзе Г.Гр. Гипертонические кризы: классификация, диагностика осложнений, лечение. // Кардиология, 1999. Т. 39, №12. С.86-90.
- Барт Б.Я. Гипертонические кризы. // Кардиология. 1992. Т.32, №1.
- Парфенов В.А., Замерград М.В., Вахнина Н.В. Неврологические аспекты патогенеза и лечения гипертонического криза. // Российский медицинский журнал. 2000. №1. С.12-16.
- Эрина Е.В. Актуальные проблемы патогенеза, лечения и профилактики гипертонических кризов // Кардиология. 1988. Т.28, №8. С.108-114.
- Голиков А.П., Рябинин В.А., Лукьянов М.М. и др. Особенности кризового течения гипертонической болезни // Кардиология.- 1999.- №9.-С.13-17.
- Задионченко B.C., Белякова Т.И. Лечебная тактика при гипертонических кризах // Российский кардиологический журнал. 1998. - № 4. - С.5—12.
Информационные статьи о диагностике
