ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Кифоз характеризуется избыточным изгибом позвоночника в сторону спины, чаще в грудном отделе, и может быть как физиологическим, так и патологическим. Для оценки степени искривления и анализа углов деформации основным методом остаётся рентгенография в боковой проекции стоя, а при подозрении на осложнения применяются МРТ или КТ как дополнительные методы.
МРТ в диагностике кифоза
МРТ при кифозе выявляет следующие анатомические признаки:
На Т1-взвешенных изображениях визуализируется увеличение дугообразного изгиба позвоночного столба в грудном или шейном отделе с изменением ориентации тел позвонков, укорочением передних межпозвоночных пространств и частичной деформацией замыкательных пластинок.
На Т2-взвешенных изображениях определяется гиперинтенсивный сигнал от межпозвоночных дисков в зонах перегрузки и снижения их высоты, а также возможные участки протрузий в области максимального изгиба.
На Т2-взвешенных изображениях с подавлением сигнала от жира выявляются очаги костного отёка в передних отделах тел позвонков, особенно в области вершины кифотической дуги, что указывает на перегрузку и реактивные изменения.
На изображениях с подавлением сигнала от жидкости определяется истончение и перерастяжение задней продольной связки, а также скопление жидкости в межостистом пространстве при выраженном структурном искривлении.
В мультипланарных реконструкциях визуализируется изменение конфигурации позвоночного канала, уменьшение его сагиттального диаметра и возможная компрессия спинного мозга в зоне наибольшего угла искривления.
Диагностические преимущества
МР-томография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры кифоза:
- Угол дугообразного искривления позвоночника, что позволяет точно оценить степень деформации и определить степень отклонения от физиологической оси.
- Толщина межпозвоночных дисков и равномерность их сигнала, что даёт возможность выявить начальные дегенеративные изменения, участки гидратации и их влияние на подвижность сегментов.
- Состояние тел позвонков, включая визуализацию участков сплющивания, костного отёка и деформации передней части замыкательных пластинок, что отражает перераспределение нагрузки.
- Структура и толщина связочного аппарата, особенно передней и задней продольной связок, что позволяет определить степень их участия в формировании и фиксации патологического изгиба.
- Объём спинномозгового пространства и наличие компрессионного воздействия на нервные структуры, что критично при тяжёлых формах деформации, сопровождающихся неврологическим дефицитом.
Диагностические ограничения
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты кифоза:
- Полное изображение всей протяжённости дуги кифоза, особенно при тотальной деформации, затруднено в стандартных зонах сканирования и требует протокольного расширения области охвата.
- Оценка положения туловища и компенсации изгиба за счёт других отделов позвоночника невозможна при сканировании в положении лёжа, что снижает достоверность оценки функциональной компенсации.
- Точные угловые измерения кифотической деформации требуют сопоставления с данными рентгенографии в вертикальной проекции, так как в МРТ отсутствует нагрузка на позвоночный столб.
- Изменения в паравертебральной мускулатуре и фасциях, участвующих в поддержании патологического изгиба, оцениваются ограниченно из-за недостаточной чувствительности стандартных режимов.
- Разграничение воспалительных и дегенеративных изменений при вторичном кифозе затруднено без дополнительных клинико-лабораторных данных и последовательного динамического наблюдения.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Кифоз. Малая медицинская энциклопедия / В. И. Покровский. — М.: «Советская энциклопедия», 1991. — Т. 2. — С. 418. — 624 с.
- Чаклин В.Д., Абальмасова Е.А. Сколиозы, кифозы. – М.: Медицина, 1973. – 75 с.
- Михайловский М.В. Хирургия врожденных кифозов. Новосибирск: изд-во Новосиб. университета.- 1994.- 152с.
- Михайловский, М.В. Проксимальные переходные кифозы актуальная проблема современной вертебрологии / М.В. Михайловский, А.Ю. Сергунин // Хирургия позвоночника. — 2014. — № 1. — С. 11-23.
- Кон И.И., Иткина З.Д., Назарова Р.Д. и др. Кифозы у детей и подростков. М., 1978 - 99 с.
- Рохлин Д.Г., Рубашева А.Е. К вопросу о патогенезе юношеского кифоза//Вестник рентгенолога.- 1936.-№3.- С. 165-167.
Информационные статьи о диагностике
