ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Лордоз представляет собой физиологическое или патологическое изгибание позвоночного столба вперёд, чаще в шейном или поясничном отделе. Основным методом оценки степени лордоза и его влияния на осанку является рентгенография в прямой и боковой проекциях, а в некоторых случаях используется КТ для уточнения анатомии костных структур.
МРТ в диагностике лордоза
МРТ при лордозе выявляет следующие анатомические признаки:
На Т1-взвешенных изображениях визуализируется усиленное дугообразное изгибание позвоночного столба в поясничном или шейном отделе с изменением пространственного положения тел позвонков относительно физиологической оси.
На Т2-взвешенных изображениях определяется неравномерная нагрузка на межпозвоночные диски с их деформацией в вентральном направлении, изменением сигнала от пульпозного ядра и снижением высоты диска в зонах максимального изгиба.
На Т2-взвешенных изображениях с подавлением сигнала от жировой ткани выявляются очаги костного отёка в телах позвонков, преимущественно в передних отделах, что может указывать на реактивные изменения вследствие биомеханической перегрузки.
На изображениях в режиме спектрального подавления воды определяется истончение передней продольной связки и перерастяжение задней продольной связки, особенно при выраженном поясничном лордозе.
В режиме трёхмерной реконструкции визуализируется общая конфигурация позвоночного столба с точной оценкой степени лордоза, угла наклона крестца и возможного перераспределения нагрузки между отделами позвоночника.
Диагностические преимущества
МР-томография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры лордоза:
- Глубина физиологического изгиба позвоночного столба, что даёт возможность количественно оценить степень лордотического отклонения и выявить его патологическую избыточность.
- Толщина и структура межпозвоночных дисков, что позволяет определить наличие дегенеративных изменений, участков протрузии или начала формирования грыжи.
- Состояние тел позвонков, включая наличие субхондральных изменений, очагов костного отёка и деформации переднего края, что важно для оценки перегрузки.
- Форма и положение позвоночного канала, что даёт возможность исключить компрессию спинного мозга и корешков на фоне выраженного лордоза.
- Состояние связочного аппарата и паравертебральных мягкотканевых структур, что позволяет определить их участие в поддержании патологического изгиба.
Диагностические ограничения
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты лордоза:
- Функциональные особенности биомеханики позвоночника, что требует клинической оценки положения тела в вертикальной нагрузке, невозможной в положении лёжа при МР-сканировании.
- Оценка степени компенсации соседними сегментами, что затруднено при сегментарном подходе и требует целостного анализа оси позвоночника в динамике.
- Точное измерение углов искривления по всем сегментам, особенно при сочетанных изменениях поясничного и грудного отделов, требует комплексной корреляции с данными рентгенографии в положении стоя.
- Диагностика влияния избыточного лордоза на тазобедренные суставы и расположение крестцово-подвздошного сочленения возможна только при расширенном протоколе сканирования.
- Выявление вторичных изменений в мышцах и фасциях, участвующих в поддержании лордотической деформации, ограничено из-за недостаточной специфичности сигнала в стандартных режимах.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Филатов Е., Рябых С., Савин Д., Наумов Д., Симонович А. Врожденный лордоз и лордосколиоз: состояние проблемы (обзор литературы). Гений ортопедии. 2022;28(5):720-725.
- Богачева Л.A. Современное состояние проблемы болей в спине // Невролог, журнал. 1997. - № 4. - С. 59-62.
- Мовшович И.А. Оперативная ортопедия. М.: Медицина, 1994. - 388 с.
- Каптелин А.Ф. Предупреждение деформаций позвоночника в передне-заднем направлении усиления (кифоза и лордоза) / Профилактика некоторых деформаций опорно-двигательного аппарата у детей. -М., 1962. С.17-23.
- Панов В.О., Айххофф У. Магнитно-резонансная томография спинного мозга и позвоночника М., 2000.
Информационные статьи о диагностике
