ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Концентрический склероз Бало представляет собой редкий вариант демиелинизирующего заболевания, относящийся к спектру рассеянного склероза, характеризующийся чередующимися слоями демиелинизации и сохранённого миелина в белом веществе. Для подтверждения диагноза применяются нейропатологическое исследование, иммунологическое тестирование и наблюдение в динамике с учётом клинической картины.
МРТ в диагностике концентрического склероза Бало
МРТ при концентрическом склерозе Бало выявляет следующие анатомические признаки:
На Т1-взвешенных изображениях определяется гипоинтенсивный участок с неоднородным внутренним сигналом, без выраженного усиления после контрастирования или с неравномерным накоплением контраста по периферии.
На Т2-взвешенных изображениях визуализируется овальное образование в белом веществе головного мозга с чередующимися кольцами повышенного и пониженного сигнала, соответствующими зонам демиелинизации и относительно сохранённого миелина.
На изображениях с подавлением сигнала от жидкости выявляется концентрическая структура очага, преимущественно в лобных или теменных долях, с чёткой зональностью и без признаков масс-эффекта.
В режиме диффузионно-взвешенной томографии в активной зоне поражения может определяться ограничение диффузии, соответствующее острому воспалению и отёку.
На изображениях с подавлением сигнала от жира может отчётливо прослеживаться концентрическая зональность, особенно в глубоких отделах белого вещества.
Диагностические преимущества
МР-миелогафия позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры концентрического склероза Бало:
- Форма и внутренняя архитектура очага, что даёт возможность выявить характерную концентрическую зональность, отличающую данное заболевание от других демиелинизирующих патологий.
- Структура и плотность сигнала в различных режимах, что позволяет оценить стадию демиелинизации, наличие активного воспаления и относительную сохранность миелина.
- Локализация очага в пределах белого вещества, что важно для топической диагностики и исключения опухолевой природы.
- Состояние прилегающих тканей, включая наличие перифокального отёка, вовлечённости коры и соседних структур, что помогает определить потенциальное клиническое значение очага.
- Выраженность накопления контраста, что позволяет оценить степень активности патологического процесса.
Диагностические ограничения
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- На ранней стадии концентрическая зональность может быть недостаточно выраженной и визуализироваться как обычный очаг демиелинизации.
- Отсутствие специфического контрастирования при применении контрастного вещества затрудняет дифференциацию от низкоагрессивных опухолей.
- Разграничение между концентрическим склерозом Бало и крупными поражениями при рассеянном склерозе требует клинической корреляции.
- При наличии нескольких очагов демиелинизации может возникать затруднение в выделении характерного концентрического строения.
- Оценка динамики процесса требует многократных повторных исследований, поскольку структура очага может изменяться по мере прогрессирования или стабилизации заболевания.
Автор: Данилкович Лина Светославовна, врач рентгенолог МРТ диагностики
Опыт работы: 22 года
Врач МРТ и КТ
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Воробьева А.А., Коновалов Р.Н., Кротенкова М.В., Переседова А.В. и др.. Склероз Бало и Бало-подобные синдромы: диагностика и лечение./ Воробьева А.А., Коновалов Р.Н., Кротенкова М.В., Переседова А.В. и др..// Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2015. - N 1. - с. 37-40.
- Котов А.С., Долгова С.Г., Бунак М.С. и др. «Концентрический склероз Бало». Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(6):107–112.
- Пурохит; и др. (2015). "Концентрический склероз Бало с острым проявлением и сопутствующим рассеянным склерозом - типичные поражения на МРТ". Отчеты о случаях в неврологии. 7 (1): 44-50.
- Серков С.И., П опова Е.В., Бойко А.Н., Пронин И.Н., Овчаров В.В., Кобяков Г.Л., Шишкина Л.В., Корниенко В.Н. Концентрический склероз Бало: редкий случай и стабилизация на терапии. Ж урн ал неврологии и п сихиатрии 2012;
- Лихачев С.А., Брант Е.В., Марьенко И.П. и др. Клиническая и нейровизуализационная характеристика концентрического склероза Бало: анализ собственных наблюдений. Неврологический журнал 2015; 20(4):14–22.
Информационные статьи о диагностике
