ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Лакунарный инфаркт — это форма ишемического инсульта, возникающая в результате окклюзии артерий, снабжающих глубокие отделы мозга. Основными методами диагностики являются диффузионно-взвешенная МРТ в сочетании с МР-ангиографией или КТ-ангиографией, а также клинико-неврологическое обследование.
МРТ и МРА в диагностике лакунарного инфаркта мозга
МРТ при лакунарном инфаркте мозга выявляет следующие анатомические признаки:
На Т1-взвешенных изображениях визуализируются участки пониженного сигнала округлой или овальной формы в области глубоких отделов головного мозга, включая базальные ганглии, внутреннюю капсулу и таламус, что соответствует зонам ишемического повреждения.
На Т2-взвешенных изображениях выявляются гиперинтенсивные очаги с чёткими границами, расположенные в перфорирующих артериях, преимущественно в области белого вещества, что свидетельствует о сформировавшихся лакунах.
На изображениях в режиме подавления сигнала от воды определяется яркий контраст между лакунарными участками и окружающей тканью, что позволяет дифференцировать свежие инфаркты от очагов хронической ишемии.
В режиме диффузионно-взвешенной визуализации выявляется ограничение диффузии в острой фазе ишемии, что позволяет диагностировать лакунарный инфаркт на раннем этапе до развития структурных изменений.
На Т2-взвешенных изображениях с подавлением жира визуализируются сопутствующие аспекты хронической сосудистой энцефалопатии, включая перивентрикулярные изменения, расширение периваскулярных пространств и лейкоареоз.
Диагностические преимущества
МР-томография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Размер и форма ишемических очагов, что позволяет определить лакунарный характер инфаркта и дифференцировать его от корковых инсультов.
- Расположение инфарктов в области глубоких структур мозга, что имеет ключевое значение для оценки вовлечения перфорирующих артерий.
- Характер сигнала в режимах диффузионного взвешивания, что позволяет выявить инфаркт в остром периоде и оценить выраженность ишемического повреждения.
- Выраженность окружающего отёка и степень вовлечения белого вещества, что даёт информацию о локальной реакции ткани на ишемию.
- Наличие сопутствующих изменений, таких как лейкоареоз, постишемические кисты и атрофия, что важно для комплексной оценки цереброваскулярной патологии.
Диагностические ограничения
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Наличие очагов менее 2 мм, которые не формируют выраженного сигнала и могут не быть различимыми при стандартной толщине срезов.
- Определение хронологической давности инфаркта может быть ограничено при отсутствии данных динамического наблюдения и сомнительных диффузионных признаков.
- Выявление мультифокальных очагов при выраженном сосудистом лейкоареозе осложнено из-за их схожих характеристик на Т2-взвешенных изображениях.
- Оценка гемодинамики и состояния сосудистого русла требует дополнения ангиографическим исследованием, так как МРТ без ангиографии не позволяет визуализировать перфорирующие артерии.
- Точная дифференциация ишемических очагов от демиелинизирующих или воспалительных процессов в ряде случаев затруднена без сопоставления с клиническими и лабораторными данными.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Одинак М.М., Михайленко A.A., Иванов Ю.С. и др. Сосудистые заболевания головного мозга.- СПб.: Гиппократ, 1997.- 160 с.
- Мякотных В. С., Боровкова Т. А. Лакунарные инфаркты головного мозга // Госпитальный вестн. 2004. № 2. С. 14-17.
- Суслина З.А., Пирадов М.А. Инсульт: диагностика, лечение, профилактика. М.: МЕДпресс-информ, 2008.- 288 с.
- Верещагин- Н.В., Моргунов В.А., Калашникова Л.А. и др. Лакунарный инфаркт особая форма сосудистой патологии головного мозга при артериальной гипертонии // Журн. невропатол. и психиатр.- 1983.- №7.-С. 1015-1021.
- Калашникова Л. А. Лакунарные инфаркты мозга: Обзор // Журн. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1988. № 7. С. 131-140.
Информационные статьи о диагностике
