ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МРТ в диагностике лимфомы ЦНС
МРТ при лимфоме ЦНС выявляет следующие анатомические признаки
На Т1-взвешенных изображениях без контраста определяется гипоинтенсивный очаг округлой или овальной формы с чёткими границами, чаще в глубоких отделах полушарий, базальных ганглиях или перивентрикулярной области.
На Т2-взвешенных изображениях визуализируется изоинтенсивный или слегка гиперинтенсивный очаг с однородной внутренней структурой, без выраженной перифокальной отёчной реакции, что характерно для плотной клеточной массы лимфомы.
На Т2-взвешенных изображениях с подавлением жирового сигнала выявляется усиление сигнала от паренхиматозного компонента опухоли и чёткое отделение её от прилежащих структур, особенно при локализации в глубинных отделах мозга.
На изображениях после внутривенного контрастирования определяется интенсивное равномерное накопление контрастного вещества, отражающее богатую сосудистую сеть без центрального некроза, при этом контур образования остаётся ровным.
На МР-спектроскопии регистрируется снижение уровня N-ацетиласпартата и повышение уровня холина, что соответствует активному клеточному делению и нарушению нейрональной активности в зоне поражения.
Диагностические преимущества
МР-томография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Структура очага, что позволяет дифференцировать лимфому от других внутримозговых новообразований и воспалительных процессов.
- Равномерность и характер накопления контрастного вещества, что указывает на высокую клеточную плотность и отсутствие некротических изменений.
- Положение и распространённость образования, особенно вблизи желудочковой системы и глубоких отделов мозга, что критично для планирования терапии.
- Состояние окружающей паренхимы, включая наличие или отсутствие выраженного отёка, что помогает оценить степень воздействия на мозговые структуры.
- Метаболическая активность очага в МР-спектроскопии, что даёт информацию о биохимических изменениях в ткани и позволяет повысить диагностическую точность.
Диагностические ограничения
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Начальные изменения без выраженного объёмного образования могут не визуализироваться при отсутствии контрастного усиления.
- Дифференциация лимфомы от воспалительного демиелинизирующего процесса требует морфологического подтверждения, так как визуальные признаки могут совпадать.
- Оценка интракраниального давления и динамики ликвороциркуляции требует дополнительных функциональных методов исследования.
- Метастатические очаги в тонких структурах могут быть пропущены без применения тонких срезов и специфических режимов.
- Диагностическая точность ограничена у пациентов с иммунодефицитом, у которых проявления лимфомы могут иметь атипичный вид.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Опухоли центральной нервной системы / Коновалов А.Н.,. Козлов A.B., Черекаев В.А., Голанов A.B., Кобяков Г.Л., Белов А.И., Зайцев А.М // Онкология: национальное руководство под редакцией акад. Чиссова В.И. и Давыдова М.И. - М., «ГЭОТАР-медиа» - 2008 -с.1012-1045
- Злокачественная лимфома центральной нервной системы и глаза / Серова Н.К., Тропинская О.Ф., Кобяков Г.Л., Аронов М.С. // Вестник офтальмологии - 2008 - № 1 - с.14-19.
- Мацко, Д.Е.Патологическая анатомия важнейших хирургических заболеваний нервной системы: опухоли центральной нервной системы// Практическая нейрохирургия: Руководство для врачей/ под редакцией Б.В.Гайдара, СПб.: Гиппократ, 2002. С. 631.
- Лимфомы/ Н.Н. Боровков и др. // Болезни системы крови: механизмы развития, диагностические критерии и принципы терапии: учебно-методическое пособие/ Н.Новгород: Издательство НижГМА, 2002. С. 103-116.
- Бублиевский, Д.В. Первичная лимфома центральной нервной системы: клиника, диагностика, современные подходы к лечению / Д.В. Бублиевский, Г.Ю. Евзиков // Нейрохирургия. - 2012. - №1. - С. 74-81.
Информационные статьи о диагностике
