ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МРТ в диагностике медиального эпикондилита
МРТ при медиальном эпикондилите выявляет следующие анатомические признаки:
На Т1-взвешенных изображениях визуализируется изменение сигнала от сухожилия общего сгибателя предплечья в зоне его прикрепления к медиальному надмыщелку плечевой кости, при этом структура может быть неоднородной с участками истончения и гипоинтенсивности.
На Т2-взвешенных изображениях определяется гиперинтенсивный сигнал в зоне энтезиса сухожилий сгибателей, что указывает на наличие воспалительных изменений и дегенеративных очагов в энтезисе.
На Т2-взвешенных изображениях с подавлением сигнала от жира выявляется периэнтезальное воспаление, локальный отёк мягких тканей и признаки перитендинита, чаще в пределах нескольких миллиметров от надмыщелка.
В режиме с контрастным усилением наблюдается накопление контрастного вещества в зоне повреждённых сухожилий и окружающих тканей, что подтверждает активный воспалительный процесс.
При использовании тонкосрезовой мультиплоскостной реконструкции может быть выявлена степень тракционной деформации сухожилия, его частичные надрывы или дегенеративные изменения с локальной утратой волокнистой структуры.
Диагностические преимущества
МР-томография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Степень дегенерации сухожилия общего сгибателя, включая его утолщение, изменение сигнала и частичную деструкцию волокон.
- Выраженность периэнтезального воспаления, что даёт представление об активности процесса и позволяет оценить степень вовлечения околосуставных структур.
- Структура и толщина надкостницы медиального надмыщелка, что важно для определения области тракционного воздействия и риска формирования костных остеофитов.
- Наличие сопутствующего перитендинита, что позволяет отличить изолированное повреждение сухожилия от воспаления его оболочек.
- Состояние окружающих мягких тканей, включая локальные отёчные изменения, что важно при определении стадии воспалительного процесса.
Диагностические ограничения
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Начальные структурные изменения сухожилия при слабовыраженном воспалении могут не давать выраженного сигнала и требуют клинико-функциональной корреляции.
- Точная дифференциация между воспалительными и дегенеративными изменениями возможна только при комплексной оценке с учётом клинических данных.
- Определение микротравм и субклинических надрывов волокон ограничено при недостаточной пространственной детализации.
- Выявление функциональных нарушений движений в зоне прикрепления сухожилий невозможно без дополнения кинематическими исследованиями.
- Оценка динамики воспалительного процесса возможна только при серийных исследованиях, что ограничивает прогностическую точность одномоментной диагностики.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Букуп К., Букуп Й. Клиническое исследование костей, суставов и мышц. — 3-е изд. / пер. с англ. Б. И. Чернина, П. В. Красенкова. — М.: Медицинская литература, 2021. — С. 147–152.
- Салихов, М.Р. Малоинвазивный артроскопический метод лечения пациентов с медиальным эпикондилитом локтевого сустава / М.Р. Салихов, Д.А. Шулепов, О.В. Злобин, Н.Н. Дмитриева, А.И. Мидаев // Травматология и ортопедия России. - 2021. - Т. 27. - №2. - С. 44-53.
- Кириллова, Э.Р. Подходы к патогенетической терапии эпикондилитов локтевого сустава / Э.Р. Кириллова, Р.А. Хабиров, Л.Л. Шнайдер, Г.В. Ананичева // Практическая медицина. - 2013. - № 1. - С. 109-112.
- Трухан, Д.И. Эпикондилиты: актуальные вопросы диагностики и лечения на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи / Д.И. Трухан // 2016. - Т. 18, № 9. - С. 164-169.
- Беленький, А.Г. Эпикондилит / А.Г. Беленький // МРЖ. - 2016. -Т. 24, № 25. - С. 17-86.
Информационные статьи о диагностике
