ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
КТ в диагностике эпикондилита
КТ выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется нормальная или слегка изменённая структура костей локтевого сустава с возможными слабовыраженными эрозиями в зоне прикрепления сухожилий.
В режиме сканирования костных структур выявляются участки субкортикального склероза в области латерального или медиального надмыщелка.
В режиме сканирования мягких тканей фиксируется незначительное увеличение объёма параартикулярных тканей при выраженном воспалении.
В высокоразрешающем режиме возможно выявление начальных признаков оссификации в сухожилиях при хроническом течении заболевания.
В венозной фазе контрастирования при осложнённых формах фиксируется усиление плотности параартикулярных тканей за счёт воспалительных изменений.
В режиме трёхмерной реконструкции уточняется анатомическое расположение поражённых участков и степень их вовлечения в патологический процесс.
Диагностические преимущества
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Структура костной ткани в области надмыщелков с выявлением эрозий, склероза и оссификатов.
- Толщина параартикулярных мягких тканей с оценкой их изменений при выраженном воспалении.
- Признаки оссификации сухожилий или периостальных реакций при хроническом процессе.
- Контуры сухожильных прикреплений при тяжёлых формах с костной перестройкой.
- Изменение архитектоники надмыщелков при затяжном течении эпикондилита.
- Состояние околосуставных мягких тканей в случае обширной воспалительной инфильтрации.
Диагностические ограничения
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Точная структура сухожилий без явных признаков кальцификации или оссификации.
- Начальные стадии воспалительных изменений в параартикулярных тканях без использования МРТ.
- Детализация надрывов сухожильных волокон без изменений костной структуры.
- Оценка степени васкуляризации воспалительных изменений без контрастной ангиографии.
- Отличие фиброзных изменений от активного воспаления без сопоставления с клиническими данными.
- Выявление слабовыраженных микротравм сухожилий при минимальной реактивной перестройке кости.
Сравнительный анализ методов
|
Критерий |
КТ |
МРТ |
УЗИ |
|---|---|---|---|
|
Принцип работы |
Рентгеновские лучи, визуализация костной плотности и оссифицированных изменений |
Магнитное поле и радиоволны, визуализация структуры сухожилий, костей и мягких тканей без ионизации |
Ультразвуковые волны, визуализация структуры сухожилий, мягких тканей и кровотока |
|
Чувствительность к воспалительным изменениям |
Ограниченная — фиксируются изменения только при выраженной инфильтрации |
Высокая — выявляются отёк, воспаление сухожилий и окружающих тканей |
Высокая — определяется утолщение, гипоэхогенность и гиперваскуляризация сухожилий |
|
Чувствительность к дегенеративным изменениям сухожилий |
Ограниченная — возможна при оссификации и выраженной костной перестройке |
Высокая — визуализируются фиброзные изменения, частичные надрывы и дегенерация волокон |
Высокая — выявляются гипоэхогенные участки, микрокальцинаты, утолщение волокон |
|
Определение состояния параартикулярных тканей |
Ограниченная — определяется инфильтрация только при выраженных изменениях |
Высокая — оценивается отёк, инфильтрация и воспаление мягких тканей |
Высокая — визуализируется воспаление парасухожильных тканей и ограничение подвижности |
|
Выявление костных изменений |
Высокая — фиксируются эрозии, субкортикальный склероз и начальные оссификаты |
Умеренная — выявляются изменения костной структуры при тяжёлом течении |
Ограниченная — костные изменения визуализируются слабо |
|
Визуализация кровоснабжения воспалённых тканей |
Ограниченная — требует контрастирования, без него не информативна |
Высокая — определяется степень васкуляризации при контрастном усилении |
Высокая — фиксируется гиперваскуляризация в зоне воспаления при допплерографии |
|
Дифференциация воспаления и дегенерации |
Ограниченная — требует сопоставления с клиническими данными и дополнительными методами |
Точная — позволяет отличить фиброзные изменения от активного воспаления |
Ограниченная — различие возможно только при выраженном изменении сосудистого сигнала |
|
Выявление микротравматических изменений |
Ограниченная — фиксируются только выраженные костные реакции или оссификация |
Высокая — визуализируются микротравмы сухожилий и парасухожильных тканей |
Высокая — выявляются частичные надрывы и микротравмы при хорошем ультразвуковом доступе |
|
Контрастное усиление |
Позволяет усилить выявление воспалительных изменений параартикулярных тканей |
Улучшает оценку степени воспаления и васкуляризации сухожильных структур |
Не используется в базовом режиме, возможна контрастная допплерография при необходимости |
|
Лучевая нагрузка |
Высокая — 5–7 мЗв |
Отсутствует |
Отсутствует |
|
Продолжительность исследования |
5–10 мин |
30–60 мин |
10–15 мин |
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Беленький А.Г. Эпикондилит. Рус. мед. журн. 2006; 25: 1786-9.
- Годзенко А.А. Локальная терапия эпикондилита. 2008; 2: 84-6.
- Астапенко М.Г., Эрялис П.С. Внесуставные заболевания мягких тканей опорно–двигательного аппарата.– М. : Медицина, 1975; 65–68.
- Трухан, Д.И. Эпикондилиты: актуальные вопросы диагностики и лечения на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи / Д.И. Трухан // 2016. - Т. 18, № 9. - С. 164-169.
- Холин, А.В. Диагностика патологий конечностей лучевыми методами / А.В. Холин. - Санкт-Петербург : СпецЛит, 2019. - 190 с.
Информационные статьи о диагностике
