ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МРТ в диагностике миелита
МРТ при миелите выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме Т2-взвешенной томографии определяется участок гиперинтенсивного сигнала в веществе спинного мозга, чаще в центральной зоне, что отражает воспалительный отёк и демиелинизацию.
В режиме Т1-взвешенной томографии визуализируется снижение интенсивности сигнала в зоне поражения, что свидетельствует о нарушении структуры нейронов и может указывать на зону некроза при тяжёлом течении.
В режиме Т1-взвешенной томографии с контрастированием наблюдается накопление контрастного вещества в пределах воспалительного очага, что указывает на нарушение гематоэнцефалического барьера.
В режиме Т2-взвешенной томографии с подавлением сигнала от жира выявляются протяжённые участки воспалительных изменений без маскирующего влияния паравертебральных мягких тканей, что позволяет чётко определить локализацию воспалительного процесса.
В режиме подавления сигнала от воды визуализируется снижение ликворного сигнала вокруг спинного мозга, что обеспечивает улучшенную визуализацию структуры и толщины воспалительного очага.
Диагностические преимущества
МР-томография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры миелита:
- Протяжённость воспалительного очага, что даёт возможность определить степень вовлечения сегментов спинного мозга и оценить тяжесть поражения.
- Сигнальные характеристики поражённых участков, что позволяет различать активное воспаление, демиелинизацию и некротические изменения.
- Наличие контрастного усиления в очаге, что свидетельствует о нарушении гематоэнцефалического барьера и даёт информацию о фазе заболевания.
- Локализация воспаления в поперечном сечении спинного мозга, что даёт возможность определить поражение центральной серой или белой вещества.
- Состояние окружающих мягкотканевых структур и ликворных пространств, что помогает исключить сопутствующие патологии, такие как сдавление или отёк.
Диагностические ограничения
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты миелита:
- Начальные стадии воспаления могут протекать с невыраженными изменениями сигнала, что снижает чувствительность метода без контрастного усиления.
- Дифференциация инфекционного, аутоиммунного и ишемического миелита затруднена, поскольку МРТ выявляет лишь анатомические изменения без этиологической специфики.
- Функциональные расстройства проводящих путей не определяются, что требует проведения клинической и нейрофизиологической оценки.
- Точная оценка иммунологической активности невозможна, так как визуализируются только морфологические проявления, а не специфические антитела или цитокины.
- Обнаружение воспаления в грудном отделе может быть ограничено из-за артефактов, вызванных дыханием или близостью к органам грудной клетки.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Бакулин И. С., Брюхов В. В., Васильев А. В. и др. Дифференциальная диагностика миелитов при демиелинизирующих заболеваниях // Нервные болезни. — 2015. — № 4. – С. 9–17.
- Каплин А.И., Кришнан С., Дешпанде Д.М. и др. Диагностика и лечение острых миелопатий // Невролог. 2005. Т. 11. С. 2-18.
- Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Скворцова В. И. Неврология и нейрохирургия. В 2 томах. Том 1. — 2-е издание, исправленное и дополненное. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 624 с.
- Кинкейд О этал: Вирусный миелит: последние новости. 6(6):469-74, 2006.
- Каракостас Д. и соавт.: Поперечный миелит, ассоциированный с цитомегаловирусом, у пациента с не иммунологическими нарушениями. Спинной мозг. 40(3): 145-9, 2002.
Информационные статьи о диагностике
